"Ste prepričani, da sem res potrebujete zdravila? "
To je eno najpogostejših vprašanj, na katera odgovarjam v svoji pisarni kot psihiater, in eno, ki je, odkrito povedano, zelo smiselno v kulturi, ki stigmatizira duševno zdravje. Tako sem navajen, da nanj odgovarjam, da imam celo malo konzerviranega odgovora. Začnem s tem, zakaj menim, da bi zdravila lahko nekomu pomagala, preidem na razpravo o tveganjih in koristi in ker vedno okrepi argument, vključujejo podporne dokaze iz znanosti o tem, kako zdravila plus terapija je najučinkovitejše zdravljenje depresije in tesnobe.
Če se moj pacient do takrat še ni odločil ali pa je potreben več pogovora, običajno postavim dodatno vprašanje, da razumem, zakaj so zaskrbljeni ali oklevajo. Rečem nekaj takega: "Kaj za vas pomeni, če to storite (potrebujete zdravila)?"
Še pred kratkim se nisem zavedal, da bi si to vprašanje moral zastaviti že davno. Ne glede na to, kolikokrat sem se pogovarjal o tem, zakaj ni šibko, neuspešno ali sramotno, da za svoje duševno zdravje potrebujete zdravila - in iskreno verjemite vsaki svoji besedi - izkazalo se je, da me ni zaščitilo pred ponotranjenjem istih negativnih prepričanj o obisku psihiatra zdravilo sama.
POVEZANE: Naomi Osaka je skušala zaščititi svoje duševno zdravje, odziv pa je žal predvidljiv
Tukaj je resnica: 13 let sem bil na stabilnem odmerku zdravila Wellbutrin (Bupropion) in kljub temu Ker sem precej javni zagovornik samorazkrivanja in duševnega zdravja, tega nisem nikoli rekel glasno. Če ste kdaj prebrali karkoli sem napisal, se vam to morda zdi presenetljivo, ker sem res odprti o svojem duševnem zdravju. Če pa natančno pogledate, nikoli nisem omenil, da bi sam obiskal psihiatra ali jemal zdravila. To je meja, ki sem jo postavil, čeprav ni bila vedno zavestna. Do zdaj.
Prvič sem opazil, da sem svojo zgodovino zdravil selektivno izpustil že v začetku pandemije, ko je kup zdravstvenih delavcev, poklice, ki tradicionalno sploh ne govorijo o duševnem zdravju, so na družbenih omrežjih delili o svojem zdravljenju duševnega zdravja - JAZ sodelovala na Twitterju, ampak samo o moji terapiji. Prebral sem njihove odzive in mislil, da so pogumni in ranljivi, in da moji niso povedali dovolj. To ni bila laž, ni pa bila celotna resnica.
Tudi kot predpisovalec, ki bolj kot kdor koli ve, kako dobra in pomembna zdravila so, sem čutil potrebo po tišini glede njihove uporabe. Začel sem razmišljati in se spraševal, ali sploh lahko to povem. Vprašal sem se, zakaj mi je bilo tako težko razkriti, da sem jemal zdravila, hkrati pa sem bil tudi tak zagovornik zdravil, katerih dobesedna naloga je bila predpisovanje zdravil. Skozi pogovore s številnimi kolegi, ki jemljejo tudi zdravila, vem tudi, da nisem edini. Znanje in zavedanje vas ne naredita imunskega na stigmo. Kakorkoli, začel sem se pretepati glede teh dvojnih standardov in se resnično počutil nepristranskega.
Hkrati sem se tudi spraševal, zakaj mislim, da moram ljudem sploh povedati. Vedel sem, da svoji zgodbi nisem dolžan - nihče - in še vedno sem bil zagovornik zdravljenja duševnega zdravja, tako da sem govoril o svoji terapiji in bil sploh ranljiv. Pravzaprav je bil to model v popularni kulturi za večino razkritij slavnih. Kdaj zvezdniki govorimo o duševnem zdravju, običajno ne gre za zdravila, vendar še vedno vplivajo na normalizacijo pogovora in pomoč ljudem. To sem videl iz prve roke v svoji pisarni, ko ljudje govorijo Demi Lovatozgodbo na primer.
Je pa nekaj posebnega, ko zvezdniki dejansko govorijo o vplivu zdravil. V nedavnem intervjuju z Poročilo Zoe, Annie Murphy iz Schittov potok je dejala, da ji je jemanje antidepresivov rešilo življenje. Rekla je: "Ni treba, da si ves čas na drogah, vendar so mi resnično, resnično, rešile življenje v smislu, da nisem funkcionalno človeško bitje in jaz sem lahko bil funkcionalno človeško bitje. "Avtor uspešnic in aktivist New York Timesa Glennon Doyle pogosto govori o tem, kako Lexapro ji je pomagal pri njeni knjigi Neukročeno in na njenem podcastu. Morda zato, ker je tako redko videti in/ali ker se zdi normalizacija zdravil tako potrebna, ko se zvezdniki pogovarjajo o zdravilih, se tako odkrito počutijo tako močne, ko se to zgodi.
POVEZANE: Psihiater sem in evo, kaj v resnici pomeni duševno zdravo
Potreba po teh pogovorih in koliko več zdravil je stigmatiziranih v primerjavi s terapija v naši kulturi, se mi zdi še bolj kriva, ker sem nekdo, ki se mu ni zdelo govoriti o tem. V Murphyjevem citatu lahko celo vidite, da ve, da ljudem ta ideja ne bo všeč spodbuja začetek zdravljenja, prav tako olajša pritisk tako, da ljudem pove, da jim ni treba ostati na njem za vedno. Skuša pomiriti še eno zaskrbljenost ljudi in pacienti, ki jih ves čas obupajo, preden začnejo jemati zdravila: dosmrtno ječo za zdravila. Toda nekateri ljudje, kot sem jaz, bodo morali ves čas biti na tem, da se počutijo najbolje in preprečijo, da bi se kdaj počutili znova slabo. Ljudje ves čas jemljejo zdravila, da preprečijo ponovitev sladkorne bolezni ali hipertenzije, vendar je tako težko si omislimo misli, da bi preprečili novo epizodo depresije ali poslabšanje anksioznost. Ta stigma je tako razširjena, da se je tudi odkritim zaveznikom pri zdravljenju duševnega zdravja težko znebiti. Vedno sem si želel, da bi bila zdravila manj stigmatizirana in bi bila podobno kot terapija dostopna možnost zdravljenja. Pravzaprav sem jaz prispeval k problemu.
Svoje nasprotujoče si občutke sem pripeljal - kam drugam? - terapija.
Tam sem ugotovil pomen zdravil in mene. Izkazalo se je, da sem pod zunanjostjo svojega psihiatra verjel sam, če bi ljudje vedeli, da jemljem zdravila, bi mislili, da sem bolj bolan, kot sem bil. Tudi ko sem jo predpisal študentki, ki se je trudila prebroditi pritisk prehoda iz srednje šole ali ženske direktor, ki je med Covid-19 poskušal uravnovesiti dodatne obremenitve pri delu od doma, sem zdravila povezoval s poslabšanjem bolezen. In če bi ljudje mislili, da sem na slabšem in da bi za izboljšanje potreboval več kot le "terapijo", bi si moji kolegi ali pacienti mislili, da bi bil morda manj dober zdravnik.
Ko sem slišal, kako te stvari govorim svojemu terapevtu, sem se hkrati počutil nerodno, sram in jezo. Verjamem, da sem rekel nekaj podobnega "To je f'ed up."
Zastala je in mi povedala nekaj, kar še nikoli ni povedala nobenemu pacientu, da bi me prepričala, da resnično razmišljam, kot pogosto počne. Rekla je, da je tudi ona jemala zdravila in me vprašala, ali se je to spremenilo moje mnenje o njej, ko vem.
Seveda ni. Seveda sem še vedno mislil, da je najboljša terapevtka, kar sem jih kdaj imel. Nikoli si nisem mislil, da je kdo manj dober pri svojem delu, ker je jemal zdravila. Nikoli ne bi povedala nobenemu pacientu, da so manjši, kot če bi jemali zdravila - pravzaprav večino časa preživim pomagati ljudem pri iskanju zdravil, ki jim bodo pomagala biti bolj: bolj zadovoljna, bolj samozavestna, bolj sama. To je res, kaj pomeni duševno zdravje, konec koncev.
Prositi za pomoč, tudi pri zdravilih, je moč, ne slabost in verjamem v zdravila, kot so antidepresivi, ki ljudem pomagajo nazaj k opravljanju stvari, ki jih želijo početi v vsakdanjem življenju, od druženja s prijatelji in družino do resničnega uživanja delo. Verjamem, da so zdravila skupaj s terapijo celovit pristop k duševnemu zdravju, na enak način, kot bi zdravnik priporočil telesno vadbo in dobro prehrano. Zdravila lahko ljudem pomagajo manj skrbeti in bolj čutiti vrsto čustev. In ko jemljem zdravila, se lahko bolje pojavim pri svojih pacientih in sebi. Pravzaprav povečuje mojo uspešnost kot zdravnika in človeka, ne zmanjšuje pa ga. Sem druga oseba, za katero lahko rečem, da so zdravila pomagala - in to, da ta skrivnost ne pomaga nikomur od nas.
Čas je, da tudi sam začnem verjeti v to.
Jessi Gold, M.D., M.S., je docent na oddelku za psihiatrijo na Univerzi Washington v St.