ภาวะนี้ทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความเจ็บปวดทางอารมณ์และร่างกาย

ฉันรู้ว่าฉันตั้งใจจะให้นมลูกตั้งแต่เนิ่นๆ ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของฉัน แต่การเดินทางนั้นยากกว่าที่คาดไว้มาก ในฐานะที่เป็นแม่ผิวสี การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นมากกว่าการเลือกอาหาร มองไปที่ อัตราการตายของทารกที่สูงขึ้นและอุปสรรคทางสังคมและเศรษฐกิจต่อการดูแลที่มีคุณภาพ สำหรับฉัน มันเป็นสิ่งจำเป็น ดังนั้นฉันจึงขับเคลื่อนผ่านความท้าทายที่ทำให้ฉันตั้งคำถามกับตัวเองทุกวัน เช่น ความล่าช้า ปัญหาด้านสุขภาพ และการขาดการสนับสนุนทางสังคม แต่บางสิ่งบางอย่างยังคงรู้สึกออก

มีบางครั้งที่การพยาบาลดูเหมือนจะทำร้ายจิตใจ และฉันรู้สึกเศร้าและอยู่ไม่นิ่งในขณะให้อาหาร ฉันยังสังเกตเห็นว่าคุณแม่หลายคนรายงานว่ามีความหิวโหยระหว่างให้นมลูก แต่สำหรับฉัน ความคิดที่จะกินในขณะที่ให้อาหารก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ฉันรู้สึกไม่สบาย ฉันไม่รู้ว่าจะค้นหาอะไรเพื่อหาว่าอะไรผิดปกติ และทุกอย่างที่ฉันอ่านเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดดูเหมือนจะไม่แม่นยำนัก ก่อนที่ฉันจะรู้ตัว การพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางด้านขวาของฉัน ทำให้ฉันวิตกกังวล มากจนฉันหยุดค้นหาข้อมูลและยอมจำนนต่อสิ่งที่เป็นอยู่ ยังไงก็ตามเราทำมันได้ประมาณหนึ่งปีครึ่งโดยที่ฉันกล้ามโต เมื่อรู้ว่ากำลังตั้งครรภ์ลูกคนที่สอง ฉันก็กลัวที่จะให้นมลูกอีกครั้งในทันที

คราวนี้ ลูกสาวของฉันหยุดทันทีและฉันก็หวังว่าทุกอย่างจะต่างไปจากเดิม ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ ฉันเริ่มมีความรู้สึกแย่ๆ ที่คุ้นเคยก่อนที่จะหยุดลง บางครั้งฉันรู้สึกอยากร้องไห้ทั้งๆ ที่ฉันเพิ่งยิ้ม หรือรู้สึกเหมือนหัวใจกำลังจะเต้นออกจากอก ด้วยความกระหายหาคำตอบ ฉันจึงกลับมาที่ Google อีกครั้ง และลองใช้คำใหม่ๆ ผสมกัน: "ความวิตกกังวลในช่วงที่อ่อนล้า" เป็นครั้งแรกที่ฉันได้คำอธิบายที่ทำให้ฉันรู้ว่าฉันไม่ได้อยู่คนเดียว ในไม่ช้าฉันก็มีชื่อตามที่ฉันรู้สึก: Dysphoric Milk Ejection Reflex หรือ D-MER

ตามรายงานกรณีที่เขียนโดย Alia Macrina Heise, IBCLC ใคร บัญญัติศัพท์, “Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER) เป็น 'การหยด' ทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนก่อนปล่อยน้ำนมและดำเนินต่อไปไม่เกินสองสามนาที”

การวิจัยเกี่ยวกับ D-MER ของเธอเริ่มต้นขึ้นหลังจากที่เธอประสบกับมันขณะให้นมลูกคนที่สามของเธอ เมื่อเธอเริ่ม มีเพียงไม่กี่คนที่พูดถึงสภาพที่หายากนี้ เป็นเวลากว่า 12 ปีแล้ว และตอนนี้เว็บไซต์ของเธอคือ D-MER.org เป็นเว็บไซต์เดียวที่อุทิศให้กับทุกสิ่งที่ Dysphoric Milk Ejection Reflex มันหมายถึงโลกสำหรับหลาย ๆ คนรวมถึงตัวฉันด้วย

เธอยังได้พัฒนาแหล่งข้อมูลสำหรับพ่อแม่พยาบาล เจ้าหน้าที่สนับสนุน และผู้เชี่ยวชาญที่อธิบายวิธีอยู่ร่วมกับหรือช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหากับ D-MER

ในอัน สัมภาษณ์ลา เลเช่ ลีกเธอตั้งข้อสังเกตว่าภาวะนี้เชื่อว่าสามารถอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนดังต่อไปนี้: “เมื่อมีการกระตุ้นน้ำนม ระดับออกซิโตซินพุ่งขึ้นและแยกจากกัน - แต่เพื่อตอบสนองต่อตัวกระตุ้นการหลั่งน้ำนมเดียวกัน - โดปามีนทำให้ทันทีทันใด แต่สั้น หยด. เนื่องจากโดปามีนเป็นตัวเฝ้าประตูที่ขัดขวางการหลั่งฮอร์โมนโพรแลกตินที่ผลิตน้ำนม เราจึงทราบดีว่าโดปามีนต้องลดลงเพื่อให้โปรแลคตินสามารถ ลุกขึ้น." แม้ว่าบางครั้ง Oxytocin จะถูกเรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความรัก" และนั่นคือสิ่งที่ทำให้คุณแม่หลายคนรู้สึกอบอุ่นและน่ากอดขณะให้นมลูก โดปามีน เป็นฮอร์โมนที่ส่งผลเสียต่ออารมณ์หากเปลี่ยนแปลงเร็วเกินไป

Macrina Heise เน้นข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับอาการที่แสดงบน D-MER.org

“อารมณ์ด้านลบหรืออาการ dysphoria ที่แม่ที่เป็นโรค D-MER มักพบ 'ในท้องของแม่' — ความรู้สึกกลวง ความรู้สึกเหมือนมีอะไรอยู่ในช่องท้อง หรืออารมณ์ปั่นป่วนใน ท้อง. คุณแม่รายงานอารมณ์หลากหลายประเภทด้วย D-MER ตั้งแต่ความโศกเศร้าและความกลัวไปจนถึงความวิตกกังวล ความโกรธ อารมณ์เหล่านี้ตกอยู่ที่สเปกตรัมของ D-MER ซึ่งมีประสบการณ์ร่วมกันสามอย่างที่แตกต่างกัน” เว็บไซต์กล่าวว่า

สัญญาณบางอย่างที่ต้องระวังอาจบ่งชี้ว่า D-MER กำลังมีคลื่นอารมณ์เชิงลบที่รุนแรงซึ่งกลับมาทุกครั้งที่ลดลง อาการที่กล่าวถึงบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือ 'หลุมกลวง' ในกระเพาะอาหาร ในช่วงเวลาเหล่านี้ คนๆ หนึ่งอาจหยุดนิ่งหรือเปลี่ยนอารมณ์ในทันทีทันใด และดูเหมือนหงุดหงิดหรือเศร้าโดยไม่มีคำอธิบาย ไม่เหมือนกับปัญหาที่แพร่หลายมากขึ้น ความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นเพียงสั้นๆ แต่เกิดขึ้นค่อนข้างสม่ำเสมอ

Stacey Smith ซึ่งอาศัยอยู่ในชายฝั่งทางใต้ของรัฐนิวเซาท์เวลส์ ประเทศออสเตรเลีย มี D-MER กับลูกคนที่สองของเธอ เธอสังเกตเห็นความรู้สึกด้านลบกับลูกคนที่สองที่ไม่มีลูกคนแรกของเธอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มให้นม ตอนแรกเธอกังวลว่าเป็น PPD โชคดีที่เธอมีหมอที่คุ้นเคยกับอาการนี้ “ฉันคิดว่าผู้คนจำเป็นต้องรู้ความแตกต่างระหว่าง D-MER กับภาวะซึมเศร้า เพราะพวกเขาต่างกันจริงๆ จากประสบการณ์ของฉัน [D-MER รู้สึกเหมือน] ไม่ชอบให้นมลูก เงียบเมื่อเริ่มให้อาหาร และแสดงอาการวิตกกังวลหรือเศร้า ทั้งหมดก่อนที่จะลดน้อยลง”

ผู้ที่ไม่รู้ข้อมูลอาจเข้าใจผิดว่า D-MER เป็น PPD หรือการละเว้นการพยาบาล แต่สาเหตุและการแสดงออกค่อนข้างต่างกัน Macrina Heise เน้นว่า dysphoria ที่เกิดขึ้นในระหว่างการลดระดับ "เป็นเรื่องทางสรีรวิทยาไม่ใช่ทางจิตวิทยา" หมายความว่าฮอร์โมนไม่ใช่รูปแบบการคิด

PPD สามารถพัฒนาได้จากหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงการบาดเจ็บจากการคลอด — D-MER ไม่ได้ทำ เท่าที่เราทราบไม่มีทริกเกอร์ มารดาที่มี D-MER รู้สึก "ปกติ" ระหว่างตอนต่างๆ PPD นั้นซับซ้อนและแพร่หลายกว่ามาก นั่นไม่ได้หมายความว่าจะไม่มี PPD ความเกลียดชังการพยาบาล หรือเงื่อนไขอื่นๆ ร่วมกับ D-MER

คริสตินา สแตนดริดจ์ คุณแม่ลูกสามซึ่งอาศัยอยู่ในคอนเนตทิคัต มักมีอาการของ D-MER ที่นำไปสู่ความรู้สึกตื่นตระหนกอย่างท่วมท้น แง่มุมที่ไม่ค่อยเข้าใจของ D-MER ก็คือการลดลงไม่ใช่การพยาบาลเองทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย นั่นคือเหตุผลที่ความรู้สึกเชิงลบนั้นสั้น

“ฉันสามารถมีความสุขมาก เล่นกับสองคนที่อายุมากกว่า ทำความสะอาด หรือขับรถ แล้วความโลภก็พุ่งเข้าใส่จิตใจและร่างกายของฉัน ราวกับสิ่งเลวร้ายกำลังจะเกิดขึ้นหรือว่าฉันเอง ไม่มีความสามารถเพียงพอที่จะดูแลเด็กทั้งสามคน” สแตนดริดจ์กล่าวขณะอธิบายว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเธอล้มลง ตี.

ในช่วงเวลานั้น เธอบอกว่าเธอรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจ มักจะรู้สึกสั่น แขนขาเป็นชิ้นๆ หน้ามืด หรือแน่นหน้าอก ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ D-MER เช่นของฉัน ก็สามารถรู้สึกได้ 30 วินาทีถึงหนึ่งนาที ความรู้สึกไม่สบายที่นำไปสู่ความผิดหวังในระหว่างที่ฉันหงุดหงิดและหงุดหงิดง่าย ฉันยังพบว่าการหย่อนคล้อยที่เกิดขึ้นเอง ซึ่งเกิดขึ้นเองแทนที่จะถูกกระตุ้นโดยทารกหรือเครื่องสูบน้ำ มักจะแย่กว่าที่เกิดจากการให้อาหาร

มีอะไรมากมายที่เราไม่รู้เกี่ยวกับ D-MER ทั้งความชุกและปัจจัยเสี่ยงไม่ชัดเจน และจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม Macrina Heise กล่าวว่า "ในผู้หญิงมากกว่า 2,500 คนที่ฉันได้พบกับ D-MER ฉันไม่ได้พบตัวหารร่วมเพียงคนเดียวที่เชื่อมโยงพวกเขา" “ฉันยังไม่พบสิ่งใดเลย และฉันสงสัยว่าเราจะพบหรือไม่”

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC ร่วมกับ Maven สะท้อนความหงุดหงิดนั้น “มันทำให้ฉันผิดหวังที่ประสบการณ์อย่าง D-MER นั้นอยู่ภายใต้การวิจัย อันที่จริง มีหลายวิชาในด้านสุขภาพของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประสบการณ์การปริกำเนิดที่ขาดคำตอบและข้อมูล ฉันหวังว่าจะยังคงนำปัญหาเหล่านี้ไปสู่แถวหน้าและเตือนผู้คนว่าการตั้งครรภ์และ ระยะหลังคลอดเป็นส่วนปกติของวงจรชีวิตของเราซึ่งจะช่วยให้มีเงินทุนและการวิจัยมากขึ้น” เธอกล่าว

เธอเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเริ่มให้นมลูกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ — โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระหว่างตั้งครรภ์ — และไม่มองข้ามความสำคัญของการทำงานร่วมกันเพื่อทุกคน ตระกูล. ด้วยวิธีนี้ หากเกิดปัญหาขึ้น ผู้ปกครองก็พร้อมที่จะปรับแผนของพวกเขาหรือขอความช่วยเหลือ

“D-MER นั้นหายาก แต่อาจเป็นประสบการณ์ที่โหดร้ายจริงๆ ฉันยังต้องการให้พวกเขาตระหนักถึงความผิดปกติทางอารมณ์หลังคลอดที่อาจเกิดขึ้นและรู้ว่าสัญญาณใดและ อาการที่ต้องระวังและควรโทรหาใครหากมีอาการวิตกกังวลหรืออารมณ์ซึมเศร้า” เธอ กล่าว

Macrina Heise ยืนกรานว่ากุญแจสำคัญในการรักษา D-MER และภาวะปริกำเนิดที่น่าวิตกทางอารมณ์อื่น ๆ คือ ฟังแม่และเชื่อพวกเขา เมื่อพวกเขาพูดบางอย่างผิดปกติ เธอชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนมากที่ไม่ทราบเกี่ยวกับอาการดังกล่าว

"ไม่เป็นประโยชน์สำหรับมืออาชีพที่จะเชื่อว่าพวกเขารู้คำตอบทั้งหมด" เธอกล่าว เธอยังเชื่ออีกด้วยว่าการทำให้ความสัมพันธ์การพยาบาลที่โรแมนติกทำให้คนที่กำลังดิ้นรนนั้นเงียบลงโดยไม่ตั้งใจ เธออธิบายว่าการเคลื่อนไหว "เต้านมดีที่สุด" สามารถกีดกันผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือมากที่สุดได้อย่างไร Wynn มีการวิพากษ์วิจารณ์ที่คล้ายกัน

“เรามีวิสัยทัศน์ของการคลอดบุตรที่สวยงาม โดยให้ทารกวางตัวต่อกัน จากนั้นทารกก็ดูดนมทันที ทั้งหมดนี้เป็นสีรุ้งและยูนิคอร์นในความคิดของเราและในสื่อ เมื่อในความเป็นจริง การพัฒนาความสัมพันธ์ด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเรื่องที่ท้าทายมาก” เธอกล่าว แต่เธอยังตั้งข้อสังเกตถึงความสำคัญของการประเมินสถานการณ์ของตนเองเพื่อกำหนดว่าเมื่อใดควรยุติเส้นทางการให้นมลูก

กุญแจสำคัญในการปรับปรุงประสบการณ์กับ D-MER คือการทำสิ่งต่าง ๆ ที่เพิ่มโดปามีน การออกกำลังกาย การนอนหลับ และใบสั่งยาคือตัวเลือกบางส่วนที่ระบุไว้ในหนังสือของ Macrina Heise Before the Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Breastfeeding Mother ไม่มีวิธีรักษาที่ทราบ แต่อาการมักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและหายไปเมื่อหย่านม

การตรวจสอบทำสิ่งมหัศจรรย์สำหรับคนส่วนใหญ่ กลุ่มออนไลน์ เช่น กลุ่ม D-MER Facebook ของ Macrina Heise สามารถเสนอการเชื่อมต่อนั้นได้ Standridge นักศิลปะบำบัดที่มุ่งมั่น พบว่าการวาดภาพเป็นเครื่องมือในการเผชิญปัญหาที่มีประโยชน์ ที่ปรึกษามืออาชีพที่เชี่ยวชาญด้านภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและความวิตกกังวลหลังคลอดโดยหวังว่าจะได้รับมากขึ้น เครื่องมือรับมือ

แม่ลูกห้าคนหนึ่งบอกฉันว่าเธอผ่านช่วงการพยาบาลกับ D-MER โดยเตือนตัวเองว่า ความรู้สึกไม่สบายเป็นเพียงชั่วคราว และเธอจะลองเดินแกว่งไปมาเพื่อเอาความคิดของเธอออกไปใน ช่วงเวลา. อีกคนบอกว่าเธอรู้สึกโล่งใจเมื่อเปลี่ยนเธอ อาหารเพื่อเพิ่มโดปามีนและปฏิเสธที่จะปล่อยให้ความรู้สึกไม่สบายช่วงสั้นๆ ขโมยประสบการณ์การพยาบาลที่น่ารื่นรมย์ไปจากเธอ

ฉันเก้าเดือนในสิ่งที่ฉันหวังว่าจะได้เลี้ยงลูกด้วยนมลูกสาวของฉันเป็นเวลาสองปี D-MER เป็นสิ่งกีดขวางบนถนนที่ไม่คาดคิดในกระบวนการนี้ แต่ฉันพบว่าการค้นหาชุมชนและการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการของฉันช่วยฉันได้ อย่างไรก็ตาม การรู้ว่าฉันไม่ได้อยู่คนเดียวและสิ่งที่คาดหวังทำให้สิ่งต่างๆ จัดการได้ง่ายขึ้น การเดินทางเลี้ยงลูกด้วยนมของฉันไม่ใช่เรื่องง่าย แต่สำหรับฉันมันคุ้มค่า