ผลข้างเคียง CoolSculpt: PAH คืออะไร?

Linda Evangelista ซึ่งเป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างดีในฐานะหนึ่งในนางแบบดั้งเดิมแห่งยุค 90 เพิ่งยื่นฟ้อง Zeltiq Aesthetics ซึ่งเป็นบริษัทแม่ของ CoolSculpt เป็นจำนวนเงิน 50 ล้านดอลลาร์ เมื่อวันที่กันยายน 22 น. ดาราบนรันเวย์ แชร์ผ่านอินสตาแกรม ว่าเธอต้องทนทุกข์กับผลข้างเคียงอันน่าสยดสยองจากกระบวนการลดไขมันยอดนิยมที่เรียกว่า CoolSculpting ซึ่งทิ้งเธอไป "เสียโฉมอย่างรุนแรง"

แทนที่จะสร้างเอฟเฟกต์ที่บางลง Evangelista กล่าวว่าขั้นตอนดังกล่าวทำให้เกิดเงื่อนไข เรียกว่า paradoxical adipose hyperplasia (PAH) ซึ่งทำให้เกิดก้อนไขมันที่ยื่นออกมาแข็งๆ ทั่วตัวเธอ ร่างกาย. แต่วิธีการรักษาแบบไม่รุกรานที่สัญญาว่าจะกำจัดเซลล์ไขมันได้ถึง 25% อย่างถาวรจะให้ผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามได้อย่างไร

"ด้วยการรักษาโดยไม่ผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นการกระชับผิว การรักษาโดยใช้พลังงาน CoolSculpting อะไรก็ได้จริงๆ คุณไม่รู้หรอกว่ามันจะทำอะไร” ศัลยแพทย์ตกแต่งในซานฟรานซิสโกกล่าว ดร.เดวิด ซีเบอร์. "คุณสามารถทำนายผลลัพธ์ได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัด สมมติว่าคุณกำลังจะดูดไขมัน ฉันสามารถเอาเนื้อเยื่อนั้นออกและเนื้อเยื่อก็หายไป 100% แต่ด้วยสิ่งที่ไม่ผ่าตัด เช่น CoolSculpting คุณไม่สามารถคาดเดาได้อย่างแม่นยำว่าจะเกิดอะไรขึ้น" 

และในขณะที่ CoolSculpting อ้างว่ากรณีของ PAH นั้นหายากเป็นพิเศษ — พัฒนาน้อยกว่า .1% ของผู้ป่วย — แพทย์บางคนเชื่อว่าสถิติเหล่านี้ไม่ได้รับการรายงานอย่างดีที่สุด

“ไม่ได้รับการยอมรับจากบุคคลทั่วไปเพราะขาดความตระหนักมาจนถึงขณะนี้ แต่เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย ผลข้างเคียงในวงการแพทย์และโดยแพทย์ที่ทำขั้นตอนนี้” แพทย์ผิวหนังจากไมอามี่กล่าว ดร.จาเนล เวก้า.

เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม เราขอให้ศัลยแพทย์พลาสติกและแพทย์ผิวหนังที่มีชื่อเสียงสี่คนอธิบายว่าเกิดอะไรขึ้นกับ Evangelista รวมถึงขั้นตอนที่พวกเขาถกเถียงกันอยู่ในขณะนี้

ที่เกี่ยวข้อง: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ CoolSculpting

CoolSculpting คือการรักษาในสำนักงานที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แพทย์หรือช่างเสริมสวยที่มีใบอนุญาตใช้อุปกรณ์ที่ช่วยแช่แข็งเซลล์ไขมันในพื้นที่เฉพาะ — ส่วนใหญ่ โดยทั่วไปบริเวณท้อง ต้นขา และก้น — ฆ่าเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้คุณมีไขมันน้อยลง เซลล์. ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เซลล์ไขมันที่ตายแล้วจะถูกขับออกจากร่างกายโดยธรรมชาติ โดยเผยให้เห็นลักษณะที่บางลงถึง 20 ถึง 25% ในบริเวณที่ทำการรักษา ผลลัพธ์ได้รับการกล่าวขานว่าถาวร

เช่นเดียวกับการดูดไขมัน CoolSculpting มุ่งเป้าไปที่กระเป๋าไขมันที่แข็งกระด้างในบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ทนต่อการรับประทานอาหารและ ออกกำลังกายแต่คนมักเลือก CoolSculping มากกว่าวิธีการผ่าตัด เช่น การดูดไขมัน เนื่องจากถูกมองว่าปลอดภัยกว่าด้วย ความเสี่ยงน้อยลง เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ ผู้ป่วยมักต้องการการรักษา CoolSculpting สองถึงสี่ครั้ง โดยผลลัพธ์จะปรากฏหลังขั้นตอนประมาณ 4 เดือน

"PAH เป็น hyperplasia ไขมันที่ขัดแย้ง" แพทย์ผิวหนังจากนิวยอร์กซิตี้กล่าว ดร.ไบรอัน แคทซ์. "มันกระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อสร้างไขมันใหม่ในบริเวณที่รับการรักษา ซึ่งมีความหนาแน่นและแน่นมากขึ้น ทำให้ยากต่อการกำจัด"

ตามที่ Dr. Vega กล่าว PAH ค่อยๆ ปรากฏขึ้นหลังการรักษาประมาณหนึ่งถึงสองเดือน และน่าตกใจที่ไขมันใหม่นี้มักจะมีรูปร่างเหมือนอุปกรณ์พ่น CoolSculpting แพทย์ผิวหนังจากนครนิวยอร์ก Macrene Alexiades เสริมว่าอาการบวม "อาจขยายต่อไปถึงหนึ่งปี" ในขณะที่ BMI ยังคงทรงตัว "เพื่อที่จะ ตรวจสอบว่าการเพิ่มขึ้นของไขมันไม่ได้เกิดจากการเพิ่มของน้ำหนัก แต่เป็นผลโดยตรง" ของ ขั้นตอน.

"เมื่อเราเห็นว่าผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ นูนขึ้น และผู้ป่วยรายงานว่าพวกเขามีขั้นตอนการแช่แข็งไขมัน เราสามารถวินิจฉัย PAH ได้อย่างรวดเร็ว" ดร. แคทซ์กล่าว "มันไม่น่าดูและอาจเจ็บปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการที่ต้นขาหรือก้น ซึ่งคุณจะต้องนั่งบนไขมันสะสมที่แข็งกว่านี้"

ตามคดีความ Evangelista ได้ผ่านขั้นตอน CoolSculpting หลายครั้งระหว่างปี 2558 ถึง 2559 โดยตั้งเป้าไปที่เธอ ต้นขา หน้าท้อง หลัง สีข้าง และคาง ทำให้ร่างกายพัฒนา PAH และสร้างเซลล์ไขมันใหม่ ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ได้รับ.

"PAH พบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่การรักษา" ดร. แคทซ์อธิบาย “ถ้า [Evangelista] มี CoolSculpting ที่หน้าท้อง หลัง บริเวณยกทรง ต้นขาด้านใน และคาง ดูเหมือนว่าเธอจะมี PAH อยู่ทั่วร่างกายอย่างแน่นอน”

วิดีโอ: Linda Evangelista เปิดเผยว่าเธอถูก "เสียโฉมอย่างไร้ความปราณี" โดย CoolSculpting

อา คำถามพันล้านดอลลาร์ ความจริงคือ: ไม่มีใครรู้ และโดยไม่ทราบว่าเหตุใดจึงพัฒนาในผู้ป่วยบางรายและไม่ใช่คนอื่น "ไม่มีทางลดความเสี่ยง" ดร. แคทซ์กล่าว ซึ่งหมายความว่าทุกคนที่ได้รับ CoolSculpting หรือ cryolipolysis รูปแบบอื่น ๆ กำลังทอยลูกเต๋า

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่สามารถขยายความเสี่ยงของการพัฒนา PAH ได้ ดร. Alexiades รวมถึงการดูดแรงดันลบ handpiece ขนาดใหญ่และระยะเวลาของเซสชั่น "สมมติฐานการดูดเชิงลบได้รับการสนับสนุนโดยการลดอุบัติการณ์ของ PAH ที่รายงานด้วย handpiece รุ่นใหม่ที่ไม่มีแรงดูด" เธออธิบาย

เมื่อคุณพัฒนา PAH แล้ว ล่าสุด สิ่งที่คุณควรทำคือรับการรักษาด้วย CoolSculpting อีกครั้ง เพราะจะกระตุ้นให้เซลล์ไขมันเพิ่มขึ้น การดูดไขมันหรือการตัดตอนเป็นวิธีเดียวที่จะลบ PAH ออกได้ Dr. Vega กล่าว และถึงกระนั้นก็ยังไม่ใช่ข้อตกลงที่เสร็จสิ้น "มีรายงานว่า PAH กลับมาในพื้นที่เหล่านี้แม้หลังจากการกำจัด" เธอกล่าว "นอกจากนี้ การดูดไขมันประเภทนี้อาจทำได้ยากและคาดเดาได้ยากกว่ามาก"

หมอทั้งสาม InStyle พูดถึงเรื่องนี้เชื่อว่าคดี PAH จำนวนมากไม่ได้รับการรายงานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Dr. Katz "ฉันได้ดำเนินการกับคดี PAH เหล่านี้มาสองสามกรณีตลอดหลายปีที่ผ่านมาอย่างประสบความสำเร็จ และคิดว่าคดีประเภทนี้ไม่ได้รับการรายงาน" เขา กล่าวเสริมว่าจำนวนคดี PAH ของเขานั้น "สม่ำเสมอ" ตลอดหลายปีที่ผ่านมาและ "ผลข้างเคียงของ CoolSculpting เป็นเสมอ ที่นั่น."

Dr. Alexiades นักวิจัยด้านเลเซอร์และอุปกรณ์ที่ใช้งานอยู่ ซึ่งอยู่ในคณะกรรมการ American Society for Laser Medicine & Surgery (ASLMS) และทำหน้าที่เป็นผู้ช่วยบรรณาธิการสำหรับ เลเซอร์ในการผ่าตัดและการแพทย์คุ้นเคยกับการพัฒนาอุปกรณ์ CoolSculpting และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนา PAH ของผู้ป่วย ซึ่งเรียกว่า "เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น" ในสาขาการแพทย์ เธออธิบายว่าในตอนต้น อัตราของ PAH ต่ำมาก — หนึ่งใน 20,000 — ซึ่งคำนวณโดยนักประดิษฐ์ ตามจำนวนผู้ป่วยในรายงานฉบับแรกที่ตีพิมพ์ในปี 2557 เทียบกับจำนวนการรักษา บริหารงาน

"เมื่อมีรายงานมากขึ้นเรื่อยๆ อุบัติการณ์ก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยปัจจุบันมีการประมาณการโดยผู้ผลิต .025% หรือหนึ่งครั้งต่อ 4,000 รอบ" แม้ว่าเธอจะตั้งข้อสังเกตว่าการวิเคราะห์อื่นทำให้อัตราการเกิดใกล้ถึง .15% หรือหนึ่งต่อ 666 รอบ

ใช่ ตามที่ดร.เวก้ากล่าว กลุ่มเสี่ยงที่สุดคือ "ผู้ชาย ผู้ป่วยที่มีไขมันสะสม และผู้ป่วยฮิสแปนิก" เธอกล่าว "เราเชื่อว่าเป็นเรื่องปกติธรรมดาในชุมชนลาติน เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีไขมันเป็นเส้นๆ มากขึ้น ซึ่งมีความเสี่ยงสูงสำหรับ PAH"

"สิ่งที่เกิดขึ้นกับ Linda Evangelista เป็นเครื่องเตือนใจที่น่ากลัวว่าอาจมีผลข้างเคียงหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เมื่อคุณเข้ารับการรักษา" ดร. เวก้ากล่าว "การพบแพทย์ที่สามารถแนะนำคุณได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เป็นสิ่งสำคัญในแง่ของการได้รับความยินยอมอย่างครบถ้วน"