อะไรทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ?

พวกเราส่วนใหญ่มีภาพในใจว่าชีวิตของเราจะมองไปจุดใดจุดหนึ่งอย่างไร — และถ้าภาพรวมนั้น เกี่ยวข้องกับเด็กหลายคน การดิ้นรนเพื่อตั้งครรภ์ครั้งที่สองสามารถนำเสนอความเจ็บปวดและอารมณ์ สิ่งกีดขวางบนถนน; ช่องว่างในหน่วยครอบครัวที่คุณหวังว่าสักวันจะมี

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิตาม องค์การอนามัยโลก (WHO)คือ “เมื่อผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรได้ไม่ว่าจะเนื่องจากไม่สามารถตั้งครรภ์หรือไม่สามารถดำเนินการได้ การตั้งครรภ์ถึงการเกิดมีชีพหลังจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือความสามารถในการตั้งครรภ์สู่ชีวิตก่อนหน้านี้ การเกิด."

สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ทั้งคู่ถือว่ามีบุตรยากหลังจากพยายามตั้งครรภ์ 12 เดือน และถ้าผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ถือว่ามีบุตรยากหลังจากพยายามมา 6 เดือน Jacqueline Ho, แพทยศาสตรบัณฑิตผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์และผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยากที่ Keck Medicine of USC

ที่เกี่ยวข้อง: ประโยชน์และความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในวัยต่างๆ

Elise G. คุณแม่ลูกสองที่อาศัยอยู่ในพื้นที่บอสตัน ประสบภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิกับลูกคนที่สองของเธอ “ในครั้งแรกของเรา เราแต่งงานกัน เลิกใช้การคุมกำเนิดโดยคิดว่าต้องใช้เวลาสักพักกว่าจะตั้งครรภ์ และเราตั้งครรภ์ในเดือนแรก” เธอกล่าว “สมมติฐานของฉันคือเมื่อเราพร้อมที่จะลองอีกครั้งหนึ่งวินาที เราสามารถควบคุมเวลาได้”

แต่หลังจากพยายามมาเก้าเดือน เธอได้นัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ หลังจากการทดสอบมาตรฐานหลายครั้ง ผลการวิจัยพบว่าเธอมีตัวเลขปกติต่ำสำหรับระดับฮอร์โมนเพศหญิง (FSH) และสามีมีระดับอสุจิและการเคลื่อนไหวในระดับต่ำ ซึ่งเป็น 2 ปัจจัยที่ส่งผลต่อ ภาวะมีบุตรยาก

ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากตั้งครรภ์ครั้งก่อน ส่งผลกระทบต่อคู่รักประมาณ 10% ทั่วโลกแม้ว่าการตั้งครรภ์เช่นการแท้งบุตรสามารถรวมอยู่ในคำจำกัดความของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิได้ Dr. Ho อธิบาย การศึกษาจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกา ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่าง ภาวะมีบุตรยากเบื้องต้น (เมื่อคู่รักไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากพยายามอย่างน้อยหนึ่งปี) และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าผู้หญิงจำนวนกี่คนที่รับมือกับประสบการณ์ดิ้นรนเพื่อให้มีลูกคนที่สอง

นั่นหมายความว่าคู่รักที่ผ่านเรื่องนี้มักจะรู้สึกอึดอัด “คนที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจรู้สึกว่าถูกละเลยการสนทนาเรื่องภาวะมีบุตรยาก เพราะพวกเขามีลูกแล้วอย่างน้อยหนึ่งคน” Angela K. Lawson, Ph.D., นักจิตวิทยาที่ เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ทางตะวันตกเฉียงเหนือ.

“ฉันรู้สึกว่าไม่สามารถพูดคุยเรื่องนี้ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเพื่อนที่ฉันรู้ว่ามีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ตั้งแต่ครั้งแรกหรือกำลังดิ้นรนกับการเจริญพันธุ์” Elise กล่าว “เรามีเด็กอายุสองขวบที่สวยงาม หลายคนพยายามดิ้นรนเพื่อไปถึงจุดที่เราอยู่ และดูเหมือนเห็นแก่ตัวมากที่จะรู้สึกเสียใจกับตัวเองจนฉันไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกเป็นครั้งที่สอง”

แต่ท้ายที่สุด การดิ้นรนที่จะตั้งครรภ์ก็คือการดิ้นรนที่จะตั้งครรภ์ และอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกอย่างมาก ในกรณีของเอลีส ในฐานะลูกคนหนึ่งในแปดคน ความคิดเรื่องพี่น้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเธอ เธอต้องการอย่างน้อยสองคนเสมอ

ในที่นี้ ปัจจัยร่วมบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิได้ เช่นเดียวกับสิ่งที่ควรทำหากคุณอยู่ในสถานการณ์นั้น

ที่เกี่ยวข้อง: อาหารที่รักษา PCOS ของฉัน—และยุติการต่อสู้ของฉันกับภาวะมีบุตรยาก

• อายุ.เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก “คุณภาพและปริมาณของไข่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป” อธิบาย คาร่า โกลด์แมน นพ.ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ด้านการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่มหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์น การเจริญพันธุ์และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ อัตราการแท้งบุตรและความผิดปกติของโครโมโซมก็เพิ่มขึ้นตามอายุเช่นกัน โดยเฉพาะเริ่มหลังอายุ 35 ปี ดร.โฮ เมื่ออายุได้ 35 ปีกับสามีที่อายุมากกว่า 10 ปี Elise พบว่าสิ่งนี้เป็นจริงกับสามีของเธอ ภาวะมีบุตรยาก
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เมื่อพูดถึงเรื่องการควบคุมอาหาร เรายังไม่รู้ว่าอาหารบางชนิดอาจส่งผลต่อการเจริญพันธุ์หรือไม่มีผลอย่างไร แต่การรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ การเพิ่มน้ำหนักยังสามารถนำไปสู่ การตกไข่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ Dr. Ho อธิบาย เช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากเกินไป อื่น ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้คุณเสี่ยงต่อการมีบุตรยาก
• การผ่าตัดหรือภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หากคุณมีส่วน C กับลูกคนแรกของคุณ ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดช่องท้องและกระดูกเชิงกราน อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ "ท่อนำไข่เป็นโครงสร้างที่เปราะบางซึ่งสามารถปิดกั้นได้เมื่อมีการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นอยู่ใกล้ๆ" ดร.โฮกล่าว หากถูกปิดกั้น ไข่จะไม่สามารถไปถึงมดลูกและตัวอสุจิจะไม่สามารถเข้าถึงไข่ซึ่งได้รับการปฏิสนธิในท่อนำไข่ หากคุณพบรกค้าง ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากเมื่อรกบางส่วนหรือทั้งหมดยังคงอยู่ในมดลูกของคุณหลังคลอด คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นมากขึ้นเช่นกัน ขั้นตอนอื่น ๆ ในมดลูกเช่นการขยายและการขูดมดลูก (D&C) เพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากมดลูกก็มาพร้อมกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อแผลเป็น สุดท้ายนี้ แม้ว่าคุณจะพบว่ามีเลือดออกหนักมากหลังคลอด ซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์ในสมองของคุณที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตกไข่อย่างสม่ำเสมอ Dr. Ho อธิบาย
• ภาวะมีบุตรยากของปัจจัยชาย ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำนวนอสุจิที่ลดลงของคู่ครองซึ่งอาจมาจากปัจจัยการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่ก็มีบทบาทในการเจริญพันธุ์เช่นกัน ในความเป็นจริง 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ภาวะมีบุตรยากปัจจัยชาย อยู่ในการเล่น ในขณะที่สำหรับผู้หญิง อาจมีแนวโน้มที่จะตำหนิตัวเอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเคยตั้งครรภ์มาก่อนแล้ว) ภาวะมีบุตรยากเกี่ยวข้องกับคนสองคน ในกรณีของ Elise โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำนวนอสุจิและการเคลื่อนไหวของสามีของเธอลดลงต่ำกว่าการทดสอบที่เปิดเผยในตอนแรก และได้รับการยืนยันว่าสิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ในที่สุด การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) กลายเป็นเส้นทางที่ทั้งคู่ใช้และมันได้ผล ส่งผลให้ทารกคนที่สอง Elise นึกภาพออกเสมอ แต่เธอบอกว่าเธอต้องการให้ผู้คนรู้ว่าแม้ภาระของภาวะมีบุตรยากจะตกอยู่ที่ผู้หญิงเกือบทั้งหมด “ภาวะมีบุตรยากไม่ใช่ปัญหาของผู้หญิง แต่เป็นปัญหาของคู่รัก”

อันดับแรก คุณต้องการประเมินภาวะมีบุตรยากอย่างสมบูรณ์ ดร. โกลด์แมนกล่าว ซึ่งจะรวมถึงประวัติโดยละเอียดของวัฏจักรของคุณ การถ่ายภาพท่อนำไข่และมดลูกของคุณ การดูปริมาณสำรองของรังไข่ (จำนวนไข่ที่คุณเหลือ) และการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากคือ หากคุณอายุต่ำกว่า 35 ปี ควรไปพบแพทย์หลังจากพยายามมีบุตร 1 ปี และหากคุณอายุมากกว่า 35 ปี ควรไปพบแพทย์หลังจากพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 เดือน แต่คุณไม่ต้องรอ ดร. โกลด์แมนกล่าวว่า "ในทุกกรณีของภาวะมีบุตรยาก ควรเข้ารับการดูแลเร็วกว่ากรอบเวลาที่แนะนำเหล่านี้

ท้ายที่สุด การแทรกแซงในระยะแรกอาจระบุปัญหาที่สามารถรักษาได้ หรือ - ในกรณีของไข่ที่มีปริมาณน้อย - อาจอนุญาตให้คุณดำเนินการด้วยวิธีต่างๆ เช่น การทำเด็กหลอดแก้วได้เร็วกว่าปกติ

ที่เกี่ยวข้อง: Inside the Good, Bad and the Ugly of IVF Experience

นอกเหนือจากการประเมินที่สมบูรณ์แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับอารมณ์ใดๆ ที่คุณกำลังดิ้นรนด้วย ผู้คนมักเข้าใจผิดคิดว่าถ้าไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับคุณที่จะตั้งครรภ์ แสดงว่าคุณต้องทำอะไรผิด ซึ่งเป็นกระบวนการทางความคิดที่สามารถนำไปสู่ความเครียดและความรู้สึกผิดได้ Lawson กล่าว

แล้วก็มี อื่น ๆ ผู้คน. “ผู้ปกครองหลายคนที่มีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิบอกฉันว่าพวกเขาถูกตัดสินว่าไม่พอใจเกี่ยวกับปัญหาในการตั้งครรภ์ และ เพราะยังไม่มีลูกคนที่สอง” ลอว์สันกล่าว (คิดว่า: “คุณควรมีความสุขที่มีลูกคนเดียว” หรือ “ลูกของคุณต้องการพี่น้อง”)

วิธีจัดการกับมันทั้งหมด? ข้อเสนอแนะห้าข้อจากผู้เชี่ยวชาญด้านล่าง:

• จำไว้ว่าอารมณ์ไม่ใช่ 'อย่างใดอย่างหนึ่ง' มีลูกแล้วมีความสุข และ เสียใจอย่างสุดซึ้งที่คุณกำลังดิ้นรนที่จะมีอีกคนหนึ่งลอว์สันกล่าว
• ซื่อสัตย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกำลังจะผ่าน ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากระดับทุติยภูมิมีโอกาสเข้าถึงกลุ่มสนับสนุนและพูดคุยกับเพื่อนน้อยกว่ากลุ่มเหล่านั้น ประสบภาวะมีบุตรยากขั้นต้น ซึ่งอาจเพิ่มความรู้สึกของการแยกตัว ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า. กล่าว Emily Dossett, แพทยศาสตรบัณฑิต., ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่ Keck School of Medicine แห่ง USC. แต่ความสามารถในการแสดงความรู้สึกที่แท้จริงของคุณกับทีมสนับสนุนสามารถช่วยให้คุณรู้สึกว่าถูกตรวจสอบทางอารมณ์และช่วยสร้างกลยุทธ์เพื่อรับมือกับประสบการณ์ของคุณได้ ลอว์สันกล่าว หากคุณกำลังประสบปัญหาในการเปิดใจ ลองเริ่มการสนทนากับเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวโดยแบ่งปันประสบการณ์ของคุณทั้งคู่ และ ความกลัวที่จะถูกตัดสินของคุณ ลอว์สันแนะนำ
• ช่วยเหลือผู้อื่นช่วยคุณ บอกผู้คนว่าคำ วลี หรือการกระทำใดที่จะช่วยคุณได้ ลอว์สันแนะนำ ตัวอย่างเช่น ถ้าคุณแค่มองหาใครสักคนที่จะได้ยินคุณ คุณสามารถพูดประมาณว่า “แค่มีคนคอยรับฟังก็คงจะดีมาก ถึงฉัน." หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการหาแหล่งข้อมูลหรือแค่ใครสักคนที่จะทำอะไรสนุกๆ ให้ลืมทุกสิ่ง สิ่งเหล่านี้ก็เป็นเรื่องที่ดี ด้วย. การนำผู้คนไปในทิศทางที่ถูกต้องด้วยสิ่งที่คุณต้องการและต้องการในช่วงเวลาหนึ่งสามารถนำไปสู่ การสื่อสารที่ดีขึ้นและช่วยเหลือคนที่คุณรัก (รวมถึงคู่ของคุณ) ช่วยให้คุณผ่านความยากลำบากได้ดีขึ้น ครั้ง
• ขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม หากอารมณ์ของคุณรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ สมาคมการแพทย์เช่น สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อเมริกัน และ สมาคมภาวะมีบุตรยากแห่งชาติ มีรายชื่อกลุ่มสนับสนุนและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณทำงานผ่านอารมณ์ที่ท้าทายได้
• อย่าสิ้นหวัง Dr. Ho ตั้งข้อสังเกต ปัจจัยต่างๆ มากมายสามารถมีบทบาทในการมีบุตรยาก และคุณและแพทย์ของคุณสามารถจัดการกับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณได้ดีที่สุด “ข้อความที่ฉันจะสื่อถึงผู้หญิงคนอื่นๆ ที่กำลังมีบุตรยากคือการไว้วางใจในกระบวนการนี้ และเปิดรับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีสมัยใหม่เพื่อการเจริญพันธุ์” เธอกล่าว (อัตราความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว มีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วงร้อยละ 30 ถึง 40 สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี) “ถ้าใครสามารถจัดการกับภาระทั้งหมดนี้ได้ ก็คือผู้หญิง”