MDMA - AKA "Ecstasy" veya "Molly" - TSSB için Büyük Bir Çığır Açan Tedavidir

Sarah* bir şeylerin yanlış olduğunu ilk kez beş yıl önce fark etti. Birden sebepsiz yere ağlamaya başlıyor, altı haneli ofis işinde iş yükünü yönetemediğini hissediyor ve hatta randevudayken panik atak geçiriyordu.

Orası oldu bir yıl önce başına gelen bir olay, ancak ayrıntılar belirsizdi ve bunu yaşadığı semptomlarla ilişkilendirmedi. Ancak işler o kadar kötüleşti ki Sarah'nın tüm dünyası alt üst oldu. depresyon, anksiyete, uykusuzluk, odak kaybı ve yüksek tansiyon, profesyonel ve kişisel hayatlar.

Yaklaşık yedi ay sonra terapisti Sarah'ya travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) teşhisi koydu.

Her yıl, 15 milyon Amerikalıya psikiyatrik durum teşhisi konuyor. TSSB Ulusal Merkezi, muzdarip gibi belirtiler üzüntü; korkmak; kızgınlık; kendi kendine empoze edilen izolasyon; olayın geri dönüşleri ve kabusları; ve yoğun, karanlık düşünceler. Kadınların yaklaşık %10'u yaşamları boyunca TSSB yaşayacak, erkeklerin ise %4'ü Akıl Hastalıkları Ulusal İttifakı.

Askeri gazilerden doğal afet mağdurlarına ve saldırı mağdurlarına kadar değişen TSSB'si olanlar, yüksek bir ses veya yanıp sönen ışıklar gibi görünüşte normal uyaranlarla kolayca tetiklenebilir.

İLGİLİ: Ben bir Psikiyatristim ve Sarı ceketler Televizyonda Gördüğüm En İyi Travma Tasvirlerinden Biri

Terapisti ile çalıştıktan sonra Sarah, TSSB'sinin o sisli olaydan kaynaklandığını fark etti: tam olarak kavrayamadığı travmatik bir cinsel saldırı. "Olanları hatırlamaya çalışırken bir sürü boş noktam vardı ve o sırada saldırının ne kadar kötü olduğunun farkında değildim" dedi. "Sadece devam etmek ve kariyerime devam etmek istedim, ancak TSSB'm giderek daha da kötüleşti."

Hayatını geri almak için çaresiz kalan Sarah, konuşma terapisi, hipnoterapi, ilaçlar, göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme dahil olmak üzere sayısız yaklaşımı denedi.EMDR), beyin lekesi, nörofeedback, somatik terapi, diyalektik davranış terapisi, farkındalık, sanat terapisi, akupunktur, yoga, fitness, dans, masaj ve yatarak ve ayaktan hastaneye yatış.

Ama hiçbir şey yardımcı olmadı. İşler o kadar kötüye gitti ki, bir gün Sarah evdeyken saldırıya dair canlı bir geri dönüş yaşadı ve dairesinin suç mahalline dönüştüğünü düşündü. "Kendimi cinsel saldırıya uğradığını gördüm ve ilk kez boş hafıza noktalarından bazıları netleşti" diye hatırlıyor. "Kesinlikle çok korkmuştum - çığlık atmaya ve ağlamaya başladım, durması için yalvardım."

Bu noktada, TSSB'si orta dereceden şiddetli hale geldi, diyor ve kendini evinden ayrılmaktan ve en etkili intihar biçimini düşünmekten korkmuş buldu. Sarah, intihar planı için malzemeleri satın almak üzere Amazon arabasına koyacak kadar ileri gitti. Ancak, pes etmeye pek hazır olmadığını fark etti. “Çaresiz hissediyordum, ancak iyileşmeye kararlıydım” diye hatırlıyor.

Yani, 21. yüzyılda tıbbi durumu olan herkesin yaptığı gibi, Sarah Google'da aradı. Kar amacı gütmeyen Multidisipliner Derneği keşfettiğinde, geleneksel olmayan PTSD tedavisi biçimlerini araştırıyordu. Genellikle ecstasy veya molly olarak adlandırılan MDMA'nın etkileri üzerine bir çalışma için test deneklerini toplayan Psychedelic Studies (MAPS) PTSD'de.

Kısa geçmiş: M.D., Ph.D. Corine de Boer, MDMA destekli terapiyle ilgili küçük çalışmaların 2000'lerin başında başladığını söylüyor. ve MAPS ve klinik araştırmalarının kurumsal bir yan kuruluşu olan MAPS Public Benefit Corporation'da baş sağlık görevlisi kol. Ardından, 2017'de FDA, tedaviye ciddi durumları tedavi eden ilaçların geliştirilmesini ve gözden geçirilmesini hızlandırmaya yardımcı olan "çığır açan terapi" tanımı verdi.

İLGİLİ: Ünlüler Neden Toad Venom İçiyor?

Yani üç yıl önce, Sarah bir şans verdi ve üç aylık üç MDMA destekli terapi kursunu tamamladı. bir hastanın ilacı aldığı, travmatik olayla yüzleşmesine neden olan seanslar. düzensizlik.

Sonunda, rahatlama buldu ve sonunda tüm akıl sağlığı ilaçlarını kesmeyi başardı. Bir kez ön kapısından dışarı adım atma düşüncesiyle felç oldu, bir yıl boyunca Bali ve Tayland'da tek başına sırt çantasıyla seyahat etti, ciddi bir ruh araştırması yaptı ve yoga sertifikası aldı. Grup fitness eğitmeni olmak için kurumsal dünyayı terk etmeye karar verdi ve ruh eşini buldu.

Bugün, 40 yaşındaki PTSD'sinden tamamen kurtulmuş değil. Belirtileri uzun süre hafifleyebilir, ancak örneğin istenmeyen bir cinsel ilerlemeyle tetiklendiğinde yeniden ortaya çıkabilir. Yine de, MDMA destekli tedavinin tüm farkı yarattığına inanıyor.

"Çalışma ve MDMA tedavisi hayatımı kurtarmaya yardımcı oldu. O zamanlar şimdikinden tamamen farklı bir insanım" diyor Sarah. "PTSD'm her zaman içimde yaşayacak, ama artık hayatımı ele geçirmiyor."

Sarah, PTSD için MDMA destekli terapi yoluyla rahatlama bulma konusunda yalnız değil. 2021 yılında yayınlanan bir çalışma Doğa Tıbbı tedaviyi "şiddetli TSSB'si olan bireylerde oldukça etkili" olarak adlandırdı ve yazarları şu sonuca vardı: "MDMA destekli terapi, hızlandırılmış klinik tedaviyi hak eden potansiyel bir çığır açan tedaviyi temsil eder. değerlendirme."

İLGİLİ: Depresyon için Ketamin "Gezisi" Nedir? Gerçekten Beğenmek

Ayrıca, psychedelic ilaçlara yönelen artan sayıda insan arasında - örneğin ketamin ve psilosibin mantarları - depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık sorunlarını tedavi etmek için.

Şu anda, ketamin tedavisi ABD'de mevcut olan tek yasal psikedelik terapidir; MDMA tedavisi yalnızca FDA onaylı klinik çalışmalarda yasal olarak mevcuttur. Ancak uzmanlar, tedavinin 2023 yılına kadar FDA tarafından onaylanacağını ve bu noktada ülke çapındaki kliniklerde erişilebilir olacağını tahmin ediyor.

MDMA destekli tedavinin PTSD'yi tedavi etmek için nasıl çalıştığını anlamak için, bu gelişmekte olan alandaki uzmanlarla konuştuk.

Sentetik psikoaktif ilaç MDMA (metilendioksimetamfetamin kısaltması), beynin işlem yapan kısmı olan amigdaladaki aktiviteyi azaltarak çalışır. korku - oksitosin, dopamin ve serotonin gibi "iyi hissettiren" hormonların üretimini uyarırken, diyor Natalie Ginsberg, M.S.W. HARİTALAR.

Bu nedenle, geçmiş travmayı keşfetmek çoğu zaman acı verici veya korkutucu olabilirken, bu etkilerin kombinasyonu "gerçekten psychedelic terapi seansının güvenli bağlamında travmatik anıları tekrar gözden geçirmeye yardımcı oluyor" dedi. diyor. "Bu, insanların bu anıları zayıflatıcı olmayan bir şekilde yeniden işlemesine ve saklamasına izin veriyor."

Tedavinin travmatik anıları yok etmediğini belirtiyor; bunun yerine, MDMA bunları TSSB ile ilişkili tüm semptomları yaratmayacak şekilde işler. MAPS, hastaların yeni anılarını bütünleştirmelerine yardımcı olmak için her seanstan önce ve sonra MDMA tedavisini kapsamlı terapiyle eşleştirir.

İLGİLİ: Evet, Terapiden Sonra Kesinlikle Şekerleme Yapmalısınız

Bu yazı itibariyle, Zoloft ve Paxil, Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan tek psikiyatrik ilaçlardır. TSSB tedavisi için yönetim (FDA) ve semptomları azaltmada yaklaşık %50 etkilidirler, Ginsberg diyor. Bu, semptomların düzeldiği ancak kaybolmadığı anlamına gelir, bu da hastaları hala TSSB'si olarak nitelendirir.

Bununla birlikte, MAPS'nin FDA onaylı denemelerine göre, MDMA destekli tedavi ile hastaların üçte ikisinin semptomlarındaki azalma nedeniyle artık TSSB olduğu düşünülmüyordu.

"MDMA terapisi, insanların travmalarının temel kaynağını ele almalarına yardımcı oluyor gibi görünüyor, bu yüzden zamanla, insanlar bir şekilde bütünleştikçe ve semptomlarını iyileştirmeye devam eden yeni vizyonlarını ve yaşamlarına dair yeni anlayışlarını işlemek - bu gerçekten heyecan verici" diyor.

Ginsberg, her hastanın tedaviye benzersiz bir yanıtı olduğunu söylüyor, ancak ortak duygular arasında bir güven duygusu var; kendine şefkat; ve diğer insanlarla, hayvanlarla ve doğayla bir "birlik".

Hastalar genellikle ilacın kendilerini "rahat hissetmelerini ve sarılmak istemelerini" sağladığını, yumuşak giysiler veya battaniyeleri özellikle çekici hale getirdiğini belirtiyor. Ayrıca müziğin kulağa daha yoğun geldiğini ve ışığa duyarlı olabileceklerini de belirtiyorlar. Bununla birlikte, Ginsberg, MDMA'nın bir psychedelic olmasına rağmen, LSD'nin yaptığı gibi kişinin vizyonunu nadiren değiştirdiğine dikkat çekiyor.

MAPS'de (yine, MDMA tedavisini uygulayan mevcut tek tüzel kişilik) hastalar bir kanepede uzanmaya davet edilir, kulaklıkla müzik dinleyin ve gözlerinizi kapatın ve gerekirse terapistler hastaya yardım etmek veya hastayla etkileşime geçmek için hazır bulunur. gerekli. Ginsberg, hastaların tedavi sırasında kıkırdadığını, ağladığını, dans ettiğini, çığlık attığını ve tamamen hareketsiz kaldığını gözlemlemiştir.

Tipik olarak sekiz saat süren ve ilacın dört ila altı saat boyunca aktif olarak çalıştığı her tedavi turu, Sarah için oldukça farklı bir şey sundu. İlkinde, saldırı sırasında başına gelen her şeyi "o eski projektörlerden birinde [kendisinin] bir filmini izliyormuş gibi" net bir şekilde görebiliyor ve hatırlayabiliyordu. "Sessizce ve üzgün bir şekilde 'Neden kimse bana yardım etmiyor' diye tekrarladığımı hatırlıyorum. Bu onun üzgün, harap, sersemlemiş ve bitkin hissetmesine neden oldu.

Ancak, bu duygular yavaş yavaş yerini öfkeye bıraktı ve ikinci tedaviye daha fazlasını öğrenme arzusuyla yaklaştı. "İlk seansım ne olduğunu ortaya çıkardı, ancak bu noktaya nasıl geldiğini bilmiyordum" dedi. "Anlamaya kararlı ikinci seansa girdim nasıl oldu.

Ve tam da bunu yaptı, hafızasında daha fazla boş nokta ortaya çıkardı ve onları cevaplarla doldurdu. "Nasıl olduğunu gördüm ve travma artık çok sayıda boş fotoğrafın olduğu birkaç anlık görüntü değildi - Olanların ve kimin dahil olduğunun tam versiyonuna sahiptim" diyor. "Sonunda bunu öğrendiğim için rahatladım ama bunun olduğunu öğrendiğimde üzüldüm ve sinirlendim."

Son olarak, üçüncü seans, Sarah'ya saldırganlarını ziyaret edip onları bağışladığını hayal ederken bir rahatlama hissi verdi. "Bunu yapacağımı bilerek seansa girmedim" dedi. "Henüz oldu. Travmadan kurtulduğumu hissettim. Kendimi rahatlamış, huzurlu ve minnettar hissettim."

Ginsberg, MDMA tedavisinden sonra uygun desteğe sahip olmanın, hasta çok hassas bir anıya veya duyguya dokunmuşsa çok önemli olduğunu söylüyor. "Gerçekten hassas şeyler açmak ve bunu işlemek ve hayatınıza entegre etmek için desteğe sahip olmamakta bir tehlike var" diyor ve "bu gerçekten zor olabilir."

Ayrıca, MDMA kalp atış hızınızı artırabileceğinden, kardiyovasküler sorunları olanların tedaviden kaçınması gerektiğini de belirtiyor. Aynı şekilde, şizofreni ve bipolar gibi belirli kişilik bozuklukları olanlar da "çok dikkatli ve kasıtlı" herhangi bir psychedelic göz önüne alındığında, çünkü bunlarla araştırma henüz yapılmamıştır. bozukluklar.

De Boer, FDA onayından sonra olacağına inanıyor. "PTSD tedavisi için araç kutusundaki başka bir araç olarak MDMA destekli terapi sağlayabilmeyi umuyoruz, karşılanmamış yüksek tıbbi ihtiyacı olan ve ne yazık ki çok fazla insanı kaybettiğimiz yıkıcı bir hastalık" dedi. dedim. Ancak bunun gerçekleşmesinden önce, sağlık hizmeti sunucularının ve halkın, tedavinin arkasındaki bilim hakkında daha iyi eğitilmeleri gerekir.

"Şu anda MDMA tedavisi yalnızca yasal olarak araştırma ortamlarında mevcuttur, ancak diğer şirketlere ilham verdik ve ortak olduk. Ginsberg, araştırmacıların daha fazla MDMA terapi araştırması yapmasını ve damgalanmada kesinlikle büyük bir azalma olduğunu görüyorlar. diyor. "Her yeni veri yayınladığımızda, özellikle tıp camiasında psychedelic terapiyi anlamalarına ve değer vermelerine yardımcı olacak daha fazla araştırmaya sahip oldukları için bir kabul dalgası gördüm."

Ginsberg ayrıca, uygun olduğunda sigorta şirketlerinin tedaviye atladığını gördüğüne dikkat çekiyor. "Etkili bir tedavi olmadığı için PTSD bir sigorta şirketine 10 ila 20 yıl arasında çok pahalıya mal oluyor" diyor. "Bu yüzden oldukça zorlayıcı maliyet etkinliği argümanları yapıyoruz."

MDMA ayrıca anksiyete ve yeme bozuklukları dahil olmak üzere diğer sağlık koşullarını da tedavi etme gücüne sahiptir. MAPS, otistik yetişkinlerde sosyal kaygı ve yaşamı tehdit eden bir hastalığı olan hastalarda kaygı konusunda MDMA destekli terapiyi inceledi, diyor de Boer. Gelecekte, MDMA'nın yeme bozuklukları, madde kullanım bozuklukları ve doğum sonrası depresyonu olanlar üzerindeki terapötik etkisini incelemeyi umuyor.

“Ruh sağlığımızın çok önemli olduğu COVID-19 salgını sırasında daha da netleşti” diyor. "Mevcut tedaviler herkes için çalışmıyor ve zihinsel sağlık hizmetlerine erişimin önünde birkaç engel var. Umudum, çeşitli psikedelik destekli terapilerin, çok uzak olmayan bir gelecekte hastalar için bir seçenek haline gelebileceğidir."

*Gizliliği korumak için isim değiştirilmiştir.

Siz veya tanıdığınız biri intihar etmeyi düşünüyorsa, bir kriz danışmanından 7/24 ücretsiz ve gizli destek alabilirsiniz. Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı 1-800-273-8255 (TALK) numaralı telefondan veya HOME yazıp 741741'e mesaj göndererek, Kriz Metin Satırı.