ما هي حقا "رحلة" الكيتامين للاكتئاب

كانت مغادرة المنزل قبل انتشار الوباء صعبة بما فيه الكفاية ، وذلك بفضل قلقي الاجتماعي والاكتئاب. ولكن بمجرد بدء الإغلاق؟ أنسى أمره. أدى وجودي في الحجر الصحي إلى تفاقم الأعراض التي أعاني منها حتى أدركت يومًا ما أنني كنت مقيّدًا بالسرير. من تناول الطعام والعمل إلى مشاهدة الشراهة وإرسال الرسائل النصية ، قمت بكل ذلك في سريري.

كنت أتعاطى مضادات الاكتئاب ، وكان اكتئابي أسوأ من أي وقت مضى.

بينما سمعت أشياء جيدة عن العلاج بالكيتامين ، اعتقدت أنه باهظ الثمن ، وفكرة الذهاب إلى عيادة حقيقية كانت بعيدة عني في حالة الاكتئاب. لكن Google كانت على عاتقي: لقد تلقيت إعلانًا لشركة Mindbloom ، وهي شركة معالجة بالكيتامين في المنزل.

عندما بحثت عنها ، كانت التكلفة أقل بكثير مما كنت أتوقع (على الرغم من أن الشركة لا تأخذ التأمين) ، وقرأت أن "الأدلة" المخصصة ستكون موجودة عبر الدردشة المرئية لمساعدتي على طول الطريق ومعالجة ملفات خبرة. لذلك ، بعد المزيد من البحث ، قمت بالتسجيل. ماذا علي أن أخسر؟

ذات صلة: 7 أنواع شائعة من الاكتئاب قد تتعامل معها

كما اتضح ، الكثير. خلال الـ 12 أسبوعًا الماضية و 12 علاجًا ، فقدت هذا الثقل الذي جعلني عالقًا في السرير مثل الجاذبية. لقد فقدت ذلك الشعور الدائم بالهلاك الوشيك. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت القليل من الوضوح والكثير من الأمل. الأمور ليست مثالية - ما زلت أملك أيامًا جيدة وسيئة - لكني أشعر أنني في بداية موسم من التغيير ، مليء بالاحتمالات.

أنا لست وحيدا. يتجه المزيد والمزيد من مرضى الاكتئاب الذين لم يجدوا الراحة الكافية من خلال الطرق التقليدية إلى العلاج بالكيتامين ، وظهرت عيادات العلاج في جميع أنحاء البلاد. لشرح بالضبط ما يفعله الدواء لعقلك وإمكانية علاج الأمراض العقلية ، لجأت إلى خبيرين في هذا المجال للحصول على مدخلاتهما.

على الرغم من اكتشافه لأول مرة في عام 1956 واستخدامه كمخدر للحيوانات ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد تم تخليصه من الكيتامين في السبعينيات كمخدر بشري. منذ ذلك الحين ، تم استخدامه على نطاق واسع لتخدير المرضى لإجراء الجراحة ، بما في ذلك الجنود المصابين أثناء أداء واجبهم خلال حرب فيتنام.

بالإضافة إلى التهدئة ، فإن الحالة الشبيهة بالنشوة التي ينتجها الكيتامين تشتمل على تخفيف الآلام. فقدان الذاكرة؛ والشعور بالانفصال ، وكأنك خارج جسدك. قد يؤدي تناول جرعة عالية من الكيتامين إلى تجربة مخدرة تُعرف باسم ثقب k ، والتي تنطوي على تفكك شديد وهلوسة بصرية شديدة ومشاعر غير واقعية.

ذات صلة: لماذا المشاهير يدخنون العلجوم السم؟

إذن ، متى ولماذا بدأ الباحثون لأول مرة في اختبار الكيتامين كعلاج للاكتئاب؟ حسنًا ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، وجد أن الكيتامين له خصائص مضادة للاكتئاب قوية وسريعة عند تناول جرعات تحت التخدير ، يشرح ريان يرموس ، دكتوراه في الطب ، المؤسس المشارك والمسؤول الإكلينيكي الرئيسي في Field Trip Health ، الذي يوفر علاج الكيتامين للاكتئاب. "في حين أن الأدوية الأكثر شيوعًا ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، تتطلب عمومًا أسابيع من الجرعات المستمرة لتحقيق استجابة (وحتى في ذلك الحين) لن يستجيب ما يقرب من ثلث المرضى بعد دورتين أو أكثر من العلاجات) ، ويوفر الكيتامين علاجًا آمنًا وسريع المفعول لحالات الاكتئاب ، " هو يقول.

على الرغم من الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث حول ماذا بالضبط الكيتامين يؤثر على الدماغ ، جيرارد ساناكورا ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب نفساني في الطب بجامعة ييل وأستاذ في جامعة ييل تقول كلية الطب ، أن الأدلة تشير إلى أن العقار يغير قدرات الدماغ على التكيف - تقريبًا مثل إعادة الأسلاك هو - هي. تسمى قدرة الدماغ على تغيير البنية والوظيفة طوال حياة المرء بالمرونة العصبية.

يقول الدكتور ساناكورا: "يبدو أن نقاط الاشتباك العصبي ، الروابط بين الخلايا في الدماغ ، تتغير بسرعة أكبر بعد فترة وجيزة من العلاج بالكيتامين". "نعتقد أن هذا يمكن أن يؤثر على قدرة الشخص على تغيير أنماط التفكير والسلوك المرتبطة بالاكتئاب."

هذا هو السبب في أن علاج الكيتامين لا يتوقف فقط على الدواء نفسه. وعادة ما يتضمن العلاج والتكامل أيضًا: وضع الوحي الذهني والعاطفي الذي تواجهه أثناء العلاج للاستخدام العملي فيه حياتك اليومية (على سبيل المثال ، بدء ممارسة تأمل جديدة ، وإنشاء طقوس تمارين يومية ، وما إلى ذلك) خلال وقت يكون فيه دماغك في هذه الحالة يتغيرون.

يقول الدكتور ساناكورا: "لقد أدى اكتشاف وتطوير الكيتامين لعلاج الاكتئاب إلى تغيير طريقة تفكيرنا في علاج الاكتئاب بشكل كبير".

علاوة على توفير الأمل لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج ، فإن استخدام الدواء لا يفعل ذلك سبق أن كان مخصصًا للعلاج النفسي كان له تأثير عميق في مجال الأمراض العقلية علاج او معاملة. يقول الدكتور ساناكورا: "لقد أدى ذلك إلى موجة جديدة كاملة من الاستكشاف في محاولات لتطوير علاجات جديدة ومحسنة للاكتئاب وغيره من الاضطرابات العصبية والنفسية ذات الصلة".

نعم ، لكن القانون ليس مقطوعًا وجافًا. حاليًا ، تمت الموافقة على الكيتامين للاستخدام السريري كمخدر ، كما يوضح الدكتور يرموس. عندما يتم وصف دواء لاستخدامات غير وظيفته الأصلية المقصودة ، فإنه يتم استخدامه خارج التسمية.

"إن استخدام الأدوية غير الملصقة أمر شائع جدًا في الممارسة حيث يتعلم الأطباء أن الأدوية الآمنة يمكن أن تكون كذلك فعال لأغراض أخرى ، واستخدام الكيتامين في الصحة العقلية هو مجرد مثال واحد من العديد من الأمثلة ، " هو يقول. لذلك ، إذا وصف لك الطبيب الكيتامين لعلاج الاكتئاب أو القلق خارج نطاق النشرة ، فهذا قانوني وآمن.

ومع ذلك ، في عام 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على شكل واحد من أشكال الكيتامين ، وهو بخاخ أنفي يسمى esketamine (الاسم التجاري Spravato) ، لعلاج الاكتئاب - وهي خطوة واعدة إلى الأمام في هذا المجال من الطب.

لكن الكيتامين لا يزال مادة خاضعة للرقابة ، لذا فمن غير القانوني حيازته بدون وصفة طبية.

للأغراض العلاجية ، يمكن تناول الكيتامين عن طريق الحقن العضلي (IM) ، أو الحقن الوريدي (IV) ، أو عن طريق الفم (على شكل أقراص) ، أو عن طريق الأنف (كرذاذ). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الطريقة الأكثر فعالية. بشكل عام ، الجهاز اللوحي فقط ، مثل النوع الذي أتناوله ، يتم إعطاؤه ذاتيًا (أي يؤخذ في المنزل) ، والباقي يديره متخصصون في بيئة سريرية.

بينما تختلف جلسة العلاج بالكيتامين لكل شخص ، يصف الكثيرون التجربة بأنها حالة مبتهجة تشبه الحلم يبدو أن العالم من حولهم يتلاشى ، وتتبدد الاهتمامات اليومية ، وتظهر أفكار غير عادية ، وتأتي الذكريات الحية إلى السطحية. بعض الهلوسة البصرية الخفيفة ممكنة.

تهدف تجربة المخدر إلى أن تكون لطيفة وليست مخيفة. اعتمادًا على الجرعة ، ستختلف مدة العلاج ، لكن معظم الجلسات تستغرق من 40 دقيقة إلى ساعتين.

وفقًا للتعليمات ، لم أتناول الطعام لمدة أربع ساعات قبل علاجي. هناك احتمالية للغثيان عند تناول الكيتامين ، لذلك زودتني Mindbloom بأدوية مضادة للغثيان ، والتي تناولتها قبل ساعة واحدة من بدء علاجي.

عندما حان وقت البدء ، وضعت قرص الكيتامين داخل شفتي للسماح لها بالذوبان. قمت بتدويره مع لعابي لمساعدته على الامتصاص في مجرى الدم ، ثم أبصق الباقي. قمت بتشغيل قائمة تشغيل zen Mindbloom ، وارتديت قناعًا للعين ، ووضعت في السرير لبدء الرحلة.

تشجعك Mindbloom على تحديد نية قبل كل علاج - وهو شيء ليس هدفًا تمامًا ولكن ربما سؤال تريد الإجابة عليه أو موضوعًا تريد استكشافه. لقد وجدت الفرح. عندما بدأت الجلسة ، شعرت بحاجة قوية للتواصل مع شيء أعمق وأقوى مني ، شيء روحي (أعتبر نفسي ملحدًا). ثم رأيتُ صورة لنفسي عندما كنت طفلاً. كانت غريزتي الأولى هي طيها بين ذراعي وحمايتها من كل شيء في الحياة. جعلني أبكي.

خلف عيني المغلقتين ، رأيت بعض الصور اللطيفة للأشكال والألوان الملتفة. لم أشعر أبدًا بالخوف أو الإرهاق في أي وقت - ببساطة كما لو كنت أعوم في النهر وأراقب الأفكار والمشاعر والذكريات أثناء مرورها. شعرت بالبهجة والانفصال قليلاً عن جسدي ، الذي شعرت بالوخز والخدر إلى حد ما ، لكنني كنت لا أزال على دراية بالغرفة من حولي.

بشكل عام ، من المفترض أن تخصص ساعة واحدة لعلاجك. لقد وجدت أن الكيتامين بدأ في حوالي 10 إلى 15 دقيقة بعد تناوله ، وبعد ذلك سيكون لدي حوالي 40 دقيقة أو نحو ذلك من تجربة "الرحلة". بعد ذلك مباشرة ، تشجع Mindbloom المرضى على تدوين ما رأوه وشعروا به واختبروه حتى يتمكنوا من معالجته لاحقًا.

شعرت ببعض الترنح بعد جلستي الأولى ، لكن بشكل عام لم أشعر بأي آثار جانبية أخرى من تناول الكيتامين. أخبرني دليلي أن هذه طريقة "نظيفة" جدًا لتناول الدواء لأنها تنتج آثارًا جانبية قليلة جدًا ، إن وجدت.

كما هو الحال مع معظم الأدوية النفسية ، قد يختلف عدد الأميال المقطوعة. يقول الدكتور ساناكورا إنه بينما يرى البعض تحسنًا في أعراض الاكتئاب لديهم فورًا بعد العلاج الأول ، فإنه لا يستمر عادةً. تشير الأبحاث إلى أن العلاج بالكيتامين له تأثير تراكمي.

يقول: "يحتاج معظم الناس إلى سلسلة من العلاجات من أجل تحسين فرص استمرار الاستجابة". "كثير من هؤلاء الأشخاص يحتاجون أيضًا إلى بعض علاجات الصيانة المستمرة كل أسبوعين أو شهريًا للوقاية من الاكتئاب." هو يلاحظ أن هناك دراسات بحثية نشطة تحاول إيجاد طرق لتوسيع هذه الاستجابة ، لكن لا توجد طرق واضحة لتحقيق ذلك في هذا الصدد زمن.

يوافق الدكتور يرموس على أن التوقيت يعتمد على الشخص. "تعتبر شدة الحالة بشكل عام دليلًا لعدد الجلسات التي يحتاجها الأشخاص - لذلك الشخص الذي لديه ومن المرجح أن يحتاج الاكتئاب الحاد المنهك إلى جلسات أكثر من غيرهم ممن يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا " قالت. "يمكن للعملاء الذين يعانون من القلق والاكتئاب الخفيفين الذين يشعرون بالعجز والانفصال أن يمروا أحيانًا بلحظة" آها "عميقة بعد جلسة أو جلستين".

شخصيا ، كان لدي بعض الاكتشافات المهمة خلال الجلسات الزوجية الأولى (على سبيل المثال ، قررت الاقتراب من الأسرة بعد سنوات من التهدئة والتغلب عليها) ، لكنني لم أشعر بالراحة من أعراض الاكتئاب على الفور. حدث ذلك بعد حوالي ستة أسابيع: بدأت أشعر بهذا الشعور الخفيف ، ولم يكن القيام بالمهام اليومية أمرًا صعبًا.

في وقت مبكر من العلاج ، مرشدتي ، شنان ، أسترالية مقرها في تولوم ، المكسيك (صرخ لشنان - إنها أفضل!) ، ساعدني في معالجة ما جربته أثناء علاجي أثناء محادثات الفيديو عبر الإنترنت التي تسمى التكامل الجلسات.

ذات مرة ، ذهبت إلى جلسة بنية / سؤال: لماذا أنا مكتئب جدا؟ انتهى بي المطاف برؤية ذكريات العائلة ولم أعتقد أنها كانت ذات صلة بنيتي ، لكنها ساعدتني في التحدث عنها وإقامة الروابط التي فاتني - نوعًا ما يفعله المعالج.

بمجرد اجتياز الجولة الأولى من العلاج (ست جلسات) في Mindbloom ، يصبح الأمر أكثر بقليل من الأعمال اليدوية وهناك عدد أقل من جلسات التكامل ، إلا إذا كنت ترغب في شرائها. الفكرة هي أنك تتعطل في جلساتك الست الأولى ويمكنك شراء دعم إضافي إذا لزم الأمر.

ذات صلة: كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعشاب "الخفيفة" الجديدة الطنانة

يقول الدكتور يرموس إن أي شخص يتعامل مع الاكتئاب أو القلق ويتمتع بصحة بدنية جيدة ولديه عقل متفتح هو مرشح للعلاج.

ومع ذلك ، فإن الحكومة أكثر صرامة عندما يتعلق الأمر بوصف رذاذ الإسكيتامين الأنفي. لم تقدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) سوى الموافقة على علاج الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج (بمعنى نوبات الاكتئاب المرتبطة باضطراب الاكتئاب الشديد الذي لم تستجب للأشكال القياسية لمضادات الاكتئاب الفموية) ونوبات الاكتئاب الرئيسية المرتبطة بالتفكير و / أو السلوك الانتحاري الخطير ، كما يقول الدكتور ساناكورا.

ما لم تكن تتناول esketamine ، الذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) وبالتالي مؤهلًا للتغطية التأمينية ، فستدفع حوالي 450 دولارًا مقابل ضخ واحد في الوريد ، في المتوسط ​​، لكل ويبمد. في Field Trip Health ، تبلغ تكلفة حقنة IM واحدة 750 دولارًا ، وتتقاضى Mindbloom 89 دولارًا في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر (1060 دولارًا) للمرضى الجدد ، والتي تشمل ستة علاجات بالكيتامين. يدفع العملاء العائدون 59 دولارًا في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

لاحظ أن جميع هذه الشركات تقدم خدمات دعم قبل وبعد العلاج ، وعادة ما يتم تضمين تكلفتها في الأسعار المذكورة أعلاه.

يشير الدكتور ساناكورا إلى أن الآثار طويلة المدى لأخذ الكيتامين للاكتئاب لا تزال غير معروفة. خلال الأبحاث التي أجريت على الحيوانات ، تبين أن الكيتامين يسبب بعض الآثار السامة على الدماغ بالإضافة إلى الآثار الجانبية السلوكية والقلب والأوعية الدموية. قالت، ولكن لم يتم تحديد الشيء نفسه بالنسبة للبشر الذين يستخدمون الكيتامين.

أيضًا ، تم استخدام الكيتامين - المعروف بأسماء الشوارع الخاصة به Special K و Vitamin K و Kit-Kat و Super K - بشكل ترفيهي لعقود ، لا سيما في الثمانينيات. لذلك هناك احتمال للإدمان إذا لم تتم مراقبة الجرعات بشكل احترافي. كما يشير ملصق الجدول الثالث الخاص به ، فإن الكيتامين لديه "احتمال معتدل إلى منخفض للاعتماد الجسدي والنفسي ،" في ادارة تطبيق الأدوية بالأمم المتحدة.

أنا شخصياً لا أشعر أنني طورت أي نوع من الاعتماد على الكيتامين ، لكنني أشعر بالانجذاب إلى الطبيعة العلاجية لتجربة الكيتامين. قال دليل My Mindbloom أنه بعد إجراء جولة أولية من العلاج ، على سبيل المثال ، ثلاثة أشهر ، يقوم العديد من العملاء بدورة تنشيطية مرة واحدة في العام بعد ذلك للاستمرار في جني فوائد العلاج.

هذا على الأرجح ما أنوي فعله ، ولا يسعني إلا أن أتمنى - بالنسبة لي وللآخرين - أن يصبح علاج الكيتامين متاحًا على نطاق واسع وبأسعار معقولة في المستقبل.