Denne tilstand gør amning følelsesmæssigt og fysisk smertefuldt

Jeg vidste, at jeg havde til hensigt at amme tidligt i min første graviditet. Men rejsen var meget vanskeligere end forventet. Som sort mor handlede amning om så meget mere end et "valg" af mad; ser på vores højere spædbarnsdødelighed, og socioøkonomiske barrierer for kvalitetspleje, for mig var det en nødvendighed. Så jeg drev udfordringer, der fik mig til at stille spørgsmålstegn ved mig selv dagligt, som en forsinket lås, sundhedsproblemer og mangel på social støtte. Men noget føltes stadig.

Der var øjeblikke, sygepleje syntes at gøre ondt følelsesmæssigt, og jeg ville føle tristhed og hyperaktivitet, mens jeg fodrede. Jeg lagde også mærke til, at mange mødre rapporterede om at være sultne under sygeplejen, men tanken om at spise, mens jeg fodrede, var for mig nok til at få mig til at føle mig syg. Jeg vidste ikke, hvad jeg skulle søge for at finde ud af, hvad der var galt, og alt, hvad jeg læste om fødselsdepression, virkede ikke helt nøjagtigt. Inden jeg vidste af det, gjorde amning, især på min højre side, mig bekymret. Så meget, at jeg stoppede med at søge information, og bukkede under for det, der var. På en eller anden måde nåede vi det cirka halvandet år, hvor jeg muskelede igennem. Da jeg fandt ud af, at jeg ventede et andet barn, var jeg straks bange for at amme igen.

Denne gang lås min datter med det samme, og jeg håbede, at tingene ville være anderledes. Inden for et par uger begyndte jeg at have en velkendt ille følelse lige før en nedtur. Nogle gange havde jeg lyst til at græde, selvom jeg lige havde smilet. Eller det føltes som om mit hjerte var ved at slå ud af mit bryst. Desperat efter svar tog jeg til Google igen og prøvede en ny kombination af ord: "angst under nedslidning." For første gang landede jeg på forklaringer, der lod mig vide, at jeg ikke var alene. Snart havde jeg endda et navn på, hvad jeg følte: Dysphoric Milk Ejection Reflex eller D-MER.

Ifølge en sagsrapport skrevet af Alia Macrina Heise, IBCLC, der opfandt udtrykket, "Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER) er et pludseligt følelsesmæssigt 'fald', der forekommer hos nogle kvinder lige før mælkefrigivelse og fortsætter i ikke mere end et par minutter."

Hendes forskning i D-MER begyndte, da hun oplevede det, mens hun ammede sit tredje barn. Da hun startede, var det meget få mennesker, der diskuterede den sjældne tilstand. Det har været 12 år, og nu er hendes websted, D-MER.org, det eneste websted dedikeret til alle ting Dysphoric Milk Ejection Reflex. Det betyder verden for mange, inklusive mig selv.

Hun har også udviklet ressourcer til sygeplejerskeforældre, supportfoks og fagfolk, der forklarer, hvordan man skal leve med eller støtte nogen, der kæmper med D-MER.

I en interview med La Leche League, bemærkede hun, at tilstanden menes at kunne forklares med følgende hormonelle ændringer: "Når en mælkefrigivelse udløses, vil oxytocinniveauet skyder op, og separat - men som reaktion på den samme mælkefrigivelsesudløser - gør dopamin en pludselig, men kort dråbe. Da dopamin er en portvagt, der blokerer frigivelsen af ​​det mælkefremkaldende hormon prolactin, ved vi, at dopamin skal falde for at tillade prolaktin at stige. ” Mens Oxytocin undertiden omtales som "Kærlighedshormonet", og det er det, der får mange mødre til at føle sig varme og kælne, mens de ammer, dopamin er det hormon, der påvirker humøret negativt, hvis det ændrer sig for hurtigt.

Macrina Heise fremhæver vigtig information om, hvordan tilstanden præsenterer sig på D-MER.org.

"De negative følelser eller dysfori, som en mor med D-MER oplever ofte manifesterer 'i moderens mave'- en hul følelse, en følelse af at der er noget i mavegraven eller en følelsesmæssig kvælning i mave. Mødre rapporterer forskellige former for følelser med D-MER lige fra sorg og frygt til angst til vrede, falder disse følelser på D-MER-spektret, som har tre forskellige fælles oplevelser, ”den siger stedet.

Nogle tegn, man skal være opmærksom på, som kan pege på D-MER, har en intens bølge af negative følelser, der vender tilbage med hver nedtur. Et af de oftest diskuterede symptomer er en 'hul pit' i maven. I disse øjeblikke kan man fryse eller pludselig have et stort skift i følelser og virke frustreret eller trist uden forklaring. I modsætning til mere gennemgribende problemer vil ubehaget være kort, men opstår noget regelmæssigt.

Stacey Smith, der er bosat på sydkysten af ​​New South Wales, Australien havde D-MER med sit andet barn. Hun lagde mærke til negative følelser med sit andet barn, som ikke var til stede hos hendes første, især i starten af ​​en fodring. I første omgang var hun bekymret for, at det var PPD. Heldigvis havde hun en læge, der var bekendt med tilstanden. ”Jeg tror, ​​at folk skal kende forskellen mellem D-MER og depression, fordi de er virkelig forskellige. Efter min erfaring havde [D-MER lyst til] ikke at nyde amning, være tavs, når hun begyndte at fodre, og vise tegn på angst eller tristhed, alt før nedbrud. ”

Dem, der er uoplyste, kan tage fejl af D-MER for PPD eller sygeplejeaversion, men årsagen og udtrykket er ganske forskellige. Macrina Heise fremhæver, at den dysfori, man oplevede under nedbrud, "er fysiologisk ikke psykologisk", hvilket betyder, at hormoner, ikke tankemønstre, er ansvarlige.

PPD kan udvikle sig som følge af en række ting, herunder fødselstraumer -D-MER gør det ikke. Så vidt vi ved, er der ingen udløsende faktor. Mødre med D-MER føler sig "normale" mellem episoder; PPD er meget mere kompleks og gennemgribende. Det er ikke at sige, at man ikke kan have PPD, sygeplejeaversion eller andre tilstande i kombination med D-MER.

Christina Standridge, en mor til tre, der bor i Connecticut, har ofte D-MER-episoder, der fører til overvældende panikfølelser. Et sjældent forstået aspekt ved D-MER er, at nedlæggelserne, ikke selve sygeplejen, udløser følelserne af ubehag. Derfor er de negative følelser korte.

”Jeg kunne være ekstremt glad, lege med mine to ældre, gøre rent eller køre. Og så suser en følelse af undergang over mit sind og min krop, som om der ville ske noget frygteligt, eller det er jeg ikke i stand til at tage sig af alle tre børn, ”siger Standridge, mens hun beskriver, hvad der sker, når hun svigter ramt.

I disse øjeblikke siger hun, at hun føler sig fysisk og psykisk ubehagelig, ofte føler hun rysten, stikkende lemmer, svimmelhed eller tæthed i brystet. I milde tilfælde af D-MER, som min, kan det føles som 30 sekunder til et minut af ubehag, der førte til en nedtur, hvor jeg er meget irritabel og let frustreret. Jeg har også fundet ud af, at mine spontane nedladninger - dem der sker alene i stedet for når de bliver stimuleret af et spædbarn eller en pumpe - typisk er værre end dem, der skyldes en fodring.

Der er så meget, vi ikke ved om D-MER. Både dens udbredelse og risikofaktorer er uklare og har brug for yderligere forskning. "I de 2.500-plus kvinder, som jeg har stødt på med D-MER, har jeg ikke fundet en eneste fællesnævner, der forbinder dem," siger Macrina Heise. "Jeg har ikke fundet noget endnu, og jeg spekulerer på, om vi vil."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC med Maven, gentager den frustration. ”Det frustrerer mig, at oplevelser som D-MER er så undersøgt. Faktisk er der så mange emner inden for kvinders sundhed, især inden for den perinatale oplevelse, der mangler svar og information. Jeg håber, at det bliver ved med at bringe disse spørgsmål i spidsen og minde folk om, at graviditet og postpartum periode er normale dele af vores livscyklus vil give mulighed for mere finansiering og forskning, ”siger hun.

Hun fremhæver vigtigheden af ​​at starte amninguddannelse så tidligt som muligt - helst under graviditeten - og ikke overse betydningen af ​​at få det til at samarbejde for hele familie. På denne måde, hvis der opstår problemer, er forældrene parate til at justere deres planer eller tilkalde hjælp.

“D-MER er sjælden, men kan være en virkelig hård oplevelse. Jeg vil også have, at de skal være opmærksom på eventuelle postpartum humørsvingninger, der kan opstå og vide, hvilke tegn og symptomer at passe på, og hvem de skal ringe til, hvis de oplever angst eller deprimeret humør, ”siger hun siger.

Macrina Heise er fast besluttet på, at nøglen til behandling af D-MER og andre følelsesmæssigt forstyrrende perinatale tilstande er lytte til mødre og tro dem når de siger, at der er noget galt. Hun påpeger, at dette er særlig vigtigt, da der er så mange læger, der ikke kender til tilstanden.

"Det er ikke nyttigt for fagfolk at tro, at de kender alle svarene," siger hun. Hun mener også, at romantisering af sygeplejeforholdet utilsigtet gør dem stille, der kæmper. Hun beskriver, hvordan "brystet er bedst" ​​-bevægelsen kan marginalisere dem, der har mest brug for hjælp. Wynn har lignende kritik.

”Vi har disse visioner om at få en smuk fødsel, have baby placeret hud mod hud og derefter låse barnet med det samme. Det hele er regnbuer og enhjørninger i vores sind og i medierne, når det faktisk kan være meget udfordrende at udvikle et ammeforhold, ”siger hun. Men hun bemærker også vigtigheden af ​​at vurdere sin situation for at afgøre, hvornår det er tid til at afslutte amningsrejsen.

Nøglen til at forbedre ens oplevelse med D-MER er at gøre ting, der øger dopamin. Motion, søvn og visse recepter er nogle af de få muligheder, der er anført i Macrina Heises bog Before the Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Amning Mother. Der er ingen kendt kur, men symptomerne falder ofte over tid og forsvinder ved fravænning.

At blive valideret gør underværker for de fleste. Online-grupper, såsom Macrina Heises D-MER Facebook-gruppe, kan tilbyde den forbindelse. Standridge, en håbefuld kunstterapeut, har fundet maleri for at være et nyttigt værktøj til at klare, såvel som at se en professionel rådgiver, der har specialiseret sig i fødselsdepression og fødselsangst i håb om at få mere mestringsværktøjer.

En mor til fem fortalte mig, at hun kommer igennem sygeplejesessioner med D-MER ved at minde sig selv om, at ubehag er midlertidig, og hun vil prøve at gå og svinge for at tage sindet fra det i øjeblik. En anden siger, at hun fandt lettelse ved at ændre hende kost for at øge dopamin, og nægter at lade kort ubehag berøve hende en ellers behagelig sygeplejeoplevelse.

Jeg er ni måneder inde i, hvad jeg håber at være to års amning af min datter. D-MER har været en uventet vejspærring i processen. Men jeg har fundet ud af, at det at lokalisere et fællesskab og lære mere om, hvad der forårsager mine symptomer, hjælper mig. På en eller anden måde har det at vide, at jeg ikke er alene, og hvad jeg kan forvente, gjort tingene mere overskuelige. Min ammerejse er ikke let. Men for mig har det været det værd.