COVID-19 antistoftest: En vejledning til coronavirus-test

Da antistoftests først blev bredt tilgængelige, summede mine gruppetekster med spørgsmål som: Skal jeg få en? Kan jeg stole på, at resultaterne er korrekte? Og hvis jeg har antistofferne... hvad gør det rent faktisk betyde? Er jeg bestemt beskyttet mod at få coronavirus igen?

Nu er der et helt nyt sæt bekymringer, der hvirvler om antistoftests. I sidste uge blev FBI advarede om falske antistoftests bruges af svindlere til at stjæle cpr -numre og personlige sundhedsoplysninger. Så en ny 60 minutter efterforskning afslørede føderale embedsmænd vidste, at mange COVID-19-antistoftests havde fejl, men tillod dem alligevel at blive frigivet. Så ja, det er svært at følge med.

Hvis du har problemer med at forstå de seneste overskriftstestoverskrifter - eller beslutter dig for, om det overhovedet er det værd for at få en antistoftest lige nu, især da landet genåbner og coronavirus-tilfælde stiger-vi har dig dækket. Vi talte med smitsomme eksperter for at pakke det ud, vi ved (og ikke ved) om nøjagtigheden af antistoftests, der i øjeblikket er tilgængelige, om du skal testes, og hvad du egentlig skal gøre med resultater.

Hvis det er første gang, du hører om antistoftests, er her kernen: Antistoftests, også omtalt som "serologiske" test, kontroller blodet for tilstedeværelse af antistoffer, også kendt som proteiner, kroppen producerer som reaktion på en infektion.

Antistoftests kan opdeles i to generelle typer: kvalitativ, hvilket giver dig et ja/nej resultat - ja, du havde COVID-19, eller nej, du havde det ikke-og kvantitativ, som fortæller dig, hvor meget et antistof du har, forklarer Sandra Kesh, M.D., specialist i infektionssygdom og vicedirektør i Westmed Medical Group i New York. Og, ja, antistoffer giver normalt også et vist niveau af beskyttelse eller immunitet mod at få den infektion igen.

Så i tilfælde af den aktuelle pandemi kan antistoftests fortælle dig, om du havde en forbi infektion med SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, men de er ikke diagnostiske. Hvis du tror, ​​at du i øjeblikket har COVID-19, skal du bruge en næsepind, der tester genetisk materiale og identificerer, om du har en aktiv infektion.

RELATERET: Brug af handsker for at beskytte dig selv mod COVID-19 kan gøre mere skade end godt

På dette tidspunkt er antistoftests bredt tilgængelige via sundhedsudbydere, akutplejecentre, apoteker og pop-up- eller drive-through-testcentre i hele landet. I de fleste stater kan du simpelthen lave en aftale online eller gå ind, og forsikringen dækker normalt omkostningerne, siger Andrea Amalfitano, D.O., Ph. D., professor i mikrobiologi og dekan ved College of Osteopathic Medicine ved Michigan State University. I nogle tilfælde skal du først få en recept fra din læge. Hvis han eller hun mener, at der er tilstrækkelig grund til at tro, at du havde COVID-19 for nylig (og ikke blev testet for virussen), kan de give dig klarsignal.

Begge eksperter anbefaler at blive testet gennem din egen læge, når det er muligt, da de kan hjælpe dig med at fortolke resultaterne ud fra dine individuelle omstændigheder og forhindre forvirring. Men der er en anden grund til, at du er bedre stillet til at gå til en kendt kilde: I sidste uge, den FBI advarede af svindlere, der markedsfører svigagtige og/eller ikke-godkendte COVID-19-antistoftests for at få personlige oplysninger og personlige sundhedsoplysninger til identitetstyveri.

FBI lister følgende potentielle indikatorer for, at der er noget galt:

• Krav om FDA -godkendelse til antistoftest, der ikke kan verificeres
• Annoncer til antistoftest via sociale medieplatforme, e -mail, telefonopkald, online eller fra uopfordrede/ukendte kilder
• Markedsførere, der tilbyder "gratis" COVID-19-antistoftest eller giver incitamenter til at blive testet
• Personer, der kontakter dig personligt, telefon eller e-mail for at fortælle dig, at regeringen eller embedsmænd kræver, at du tager en COVID-19 antistoftest
• Praktiserende læger tilbyder at udføre antistoftest for kontanter

Grundlæggende, hvis du overhovedet tilbydes en test, skal du sige nej. Du bør være den, der søger en antistoftest, ideelt set fra din egen primærlæge. "Som hovedregel har de fleste medicinske grupper, udbydere og hospitaler nu nok test til rådighed, så du pålideligt kan finde noget," forklarer Dr. Kesh. "Jeg ville være træt af alle pop op-situationer, der har vist sig."

Hvis du ikke kan se din egen udbyder, skal du bruge et kendt laboratorium, der er godkendt af dit sundhedsforsikringsselskab, til at levere antistoftest, rådgiver FBI. Sørg for at tjekke FDA -webstedet for en opdateret liste over godkendte antistoftests og testvirksomheder - og del ikke personlige eller sundhedsoplysninger med andre end kendt og betroet læge fagfolk.

Der er et andet rødt flag at passe på: "Jeg ville undgå ethvert teststed, der hævder at give dig et 100% garanteret resultat," siger Dr. Kesh. "Der er ingen 100% pålidelige antistoftests på markedet på dette tidspunkt. Dette skal ses som et rødt flag, hvis du ser på muligheder. "Hvilket bringer os til vores næste punkt ...

Tilbage i marts tog FDA det hidtil usete trin for at lade antistoftest komme ind på markedet uden at blive gennemgået - og hundredvis af tests oversvømmede markedet. Så i maj krævede agenturet, at testmakere skulle ansøge om det nødbevilling (eller EUA) og indsende data for at vise, at deres test fungerede. Skaden blev dog sket. Og for at gøre sagen værre, som 60 minutter for nylig afsløret i en tre måneders undersøgelse, "føderale embedsmænd vidste, at mange af antistoftestene var alvorligt fejlbehæftede, men fortsatte med at tillade dem at blive solgt alligevel." Uh, yikes.

Selvom kvaliteten og nøjagtigheden af ​​antistoftests er forbedret betydeligt siden pandemiens begyndelse, kan det være svært at ved, hvilke der er 'bedste', siger Dr. Kesh, da "vi aldrig har set en situation, hvor så mange utilstrækkeligt validerede tests har ramt marked."

Hvad betyder det? Du burde kontrollere at din antistoftest har denne godkendelse fra FDA. Alligevel er det vigtigt at vide, at producenterne selv rapporterer deres interne valideringsdata (baseret på meget små prøve størrelser) til FDA - og hvor meget kontrol disse tests er under, før de frigives, er uklart, Dr.Kesh tilføjer.

Overordnet set bestemmes nøjagtigheden af ​​testens følsomhed og specificitet: En følsom test er mindre tilbøjelig til at give en falsk-negativt resultat og en specifik test er mindre tilbøjelige til at give et falsk-positivt resultat, men ingen test er nogensinde 100% følsom og specifik, siger Dr. Siger Amalfitano.

Det er her tingene bliver vanskelige: Hvis COVID-19 kun har påvirket en lille procentdel af mennesker, der bliver testet, vil den falske positive sats være højere. Det er derfor CDC for nylig rapporteret at antistoftest er forkert op til halvdelen af ​​tiden. Og problemet er, at mange områder faktisk ikke ved, hvor meget af deres befolkning, der er blevet inficeret på grund af mangel på ressourcer eller organisation på nationalt plan, ifølge en ny rapport fra infektionssygdomseksperter.

Kort sagt: "Det bliver et møntkast, hvis du får en test i et område, hvor de ikke ved, hvor meget COVID-19 de har," siger Dr. Kesh. "Det kan være at opfange antistoffer mod forkølelse."

Dette er vigtigt, fordi antistoffer er sygdomsspecifikke. Som den CDC udtrykker det, "Mæslinger antistof vil beskytte en person, der udsættes igen for mæslinger, men vil ikke have nogen effekt, hvis personen udsættes for fåresyge." Lige nu er langt de fleste tests derude har potentiale for krydsreaktivitet med andre coronavirus-hvilket betyder at de ikke er 100% specifikke for COVID-19, hun tilføjer.

Hvis du blev testet og blev overrasket over at få et negativt resultat, betyder det ikke med absolut sikkerhed, at du ikke var smittet med COVID-19.

"Det kan betyde, at du var inficeret, men ikke udviklede antistoffer, som testen måler, eller blodprøve tager ikke det, fordi du ikke lavede en målbar mængde antistof, "siger Dr. Kesh siger. Dette kan være tilfældet, hvis du havde en infektion af lav kvalitet, tilføjer Dr. Amalfitano. Et negativt testresultat, på trods af tidligere COVID-19-infektion, kan være mere almindeligt hos immunkompromitterede patienter på grund af mangel på eller forsinkelse i udviklingen af ​​påviselige antistoffer, tilføjer Dr. Kesh.

En anden mulighed: Du blev testet for tidligt. "Det tager tid for din krop at få nok af antistoffet til at blive taget op af testen," forklarer Dr. Kesh. Antistoffer begynder at udvikle sig inden for en til tre uger efter infektion, ifølge CDC, hvorfor eksperter anbefaler at vente mindst to uger efter, at dine symptomer er aftaget, før du får et antistof prøve. (På bagsiden forbliver “antistofniveauer typisk høje i flere måneder, nogle gange endda årtier efter infektion med nogle vira ” - så der er sandsynligvis ikke noget som at vente for længe med at få en antistoftest, Dr. Amalfitano tilføjer.)

Endelig er det muligt, at din test simpelthen ikke var god nok til at opdage noget, tilføjer Dr. Amalfitano. Så... ja, det er langt fra sort og hvidt.

Spørgsmål til nøjagtighed til side, det største ukendte lige nu er, om en (pålidelig) positiv antistoftest betyder, at du har beskyttelse mod fremtidig udsættelse for virussen.

I henhold til CDC: “Vi har i øjeblikket ikke nok oplysninger til at sige, om nogen helt sikkert vil være immun og beskyttet mod geninfektion, hvis de har antistoffer mod virussen. ” Og hvis antistofferne giver immunitet, ved vi stadig ikke, hvor længe det er kan vare.

For at kunne besvare disse spørgsmål har vi brug for mere sofistikeret test, siger Dr. Kesh. ”Problemet er, at de antistoftests, vi har nu, ikke måler det antistof, der er involveret i neutraliserende virussen. Ingen af ​​de vidt tilgængelige tests kan gøre det, ”forklarer hun og tilføjer, at en sådan test stadig er under udvikling.

Med så mange ubekendte er en positiv antistoftest simpelthen ikke et gratis kort for at komme ud af fængslet - og det bør ikke ændre dine handlinger, når det kommer til social afstand.

Hvis du imidlertid havde symptomer eller udsættelse for COVID-19, og din antistoftest er positiv (og du lever i en område, hvor der har været en høj forekomst), er det sandsynligt, at du faktisk havde virussen på et tidspunkt, begge eksperter sige. "Jeg kan ikke fortælle [mine patienter], hvor immun de er, og jeg kan ikke sige, om de ville blive beskyttet mod en anden eksponering, men det er ret rimeligt at forvente, at de ville have en vis immunitet," tilføjer Dr. Kesh.

RELATERET: Her er den rigtige måde at vaske dine hænder på

Så skal du overhovedet gider blive testet? "Jeg ville kun få testen, hvis du har brug for at kunne gøre noget, du ellers ikke ville føle dig godt tilpas med," siger Dr. Kesh. ”For eksempel fortæller jeg mine patienter, der har en forælder eller bedsteforælder, at de skal passe på, at de kan [hvis de har testet positivt for antistoffer] - men stadig bære en maske og øv alle korrekt håndhygiejne.”

Bundlinjen, ja, en positiv test kan give nogle ro i sindet, men "det vil ikke give dig det magiske svar og klarering, som folk håbede på," siger Dr. Kesh.

Det coronaviruspandemi udfolder sig i realtid, og retningslinjer ændres for minut. Vi lover at give dig de nyeste oplysninger på tidspunktet for udgivelsen, men henvises til CDC og WHO for opdateringer.