Prævention forårsager ikke kræft

Hvis du har været opmærksom på den amerikanske sundhedsdebat og den måde, forsikring ændrer sig på kan påvirke kvinders helbred, ved du sikkert, at Trump administration er ikke fan af arbejdsgiversponsoreret prævention. Præsidenten underskrev en bekendtgørelse i maj, der søger at rulle tilbage Obama-epokens krav om, at de fleste forsikringer dækker præventionsomkostninger, og spørgsmålet er fortsat et truende spørgsmål, da Senatets republikanere arbejder på at vedtage en erstatning for Affordable Care Act (ACA).

Der er masser af grunde til, at topmedicinske grupper og folkesundhedseksperter støtter ACA-mandatet, der eliminerede omkostninger til prævention. Men lad os et øjeblik se på et argument, der fremføres imod det: Katy Talento, præsident Trumps særlige assistent for sundhedspolitik, har tidligere omtalt p-piller som "en flok kræftfremkaldende stoffer" og som “farlige, kræftfremkaldende kemikalier", som New York Times rapporteret i denne uge.

Talento - der har en kandidatgrad fra Harvard University's School of Public Health og har arbejdet som specialist i infektionssygdomme og brugt tid som nonne - har også forbundet p-piller med infertilitet og abort. I 2015 skrev hun, at "jo længere du bliver på p-piller, jo mere sandsynligt er det, at du ødelægger din livmoder til baby-vært helt."

Det er nogle ret alvorlige anklager, især fra en person, der udformer politikker, der vil påvirke kvinder og familier over hele landet. Så holder Talentos påstande? Kan prævention faktisk forårsage kræft eller bidrage til disse andre sundhedsproblemer? Her er hvad du bør vide.

Det er ikke klart, hvad Talento præcist refererer til, når hun beskriver prævention som kræftfremkaldende. Men nogle undersøgelser har kædet brug af oral prævention til en midlertidig øget risiko for bryst- og livmoderhalskræft. Den mest almindeligt citerede forskning, et papir fra 2014 offentliggjort i Kræftforskning, fandt ud af, at kvinder, der for nylig havde brugt p-piller med højdosis østrogen, havde en højere risiko for brystkræft end dem, der havde brugt andre versioner eller slet ingen.

Men forfatterne til denne undersøgelse skrev, at deres resultater "bør fortolkes med forsigtighed." Selvom resultaterne tyder på en øget risiko for brystkræft, er de forklaret i deres papir, "de mange etablerede sundhedsmæssige fordele forbundet med [oral prævention] brug... og nedsat risiko for godartede brystsygdomme, skal også overvejes, når der træffes individuelle valg.” (Disse "etablerede fordele" inkluderer menstruationscyklusregulering, nedsat PMS og, selvfølgelig, reproduktiv planlægning.)

Laura MacIsaac, MD, lektor i obstetrik, gynækologi og reproduktionsvidenskab ved Icahn School of Medicine ved Sinai-bjerget, siger, at der er andre forbehold at overveje også om disse resultater: Undersøgelser, der viser en stigning i kræftrisiko, mens en patient er i prævention, vil sandsynligvis opfange det, der kaldes "overvågningsbias", fortæller hun Sundhed.

”Når patienter tager p-piller, skal de oftere til deres gynækolog eller familielæge for at blive tjekket og få mere receptpåfyldninger,” siger Dr. MacIsaac, som også har en lederrolle i den amerikanske kongres for obstetrikere og Gynækologer. "Så de får flere brystundersøgelser, celleprøver og kan rapportere ting til deres læge oftere."

Med andre ord læger Saml op flere kræfttilfælde hos pillebrugere, end de gør hos kvinder, der ikke behøver at se deres læge så ofte - som dem, der har fået bundet deres rør, som har spiral, eller som slet ikke bruger prævention.

RELATERET: 6 tricks, der hjælper dig med at slippe af med oppustethed

En nyere analyse - ved hjælp af data fra verdens længst kørende undersøgelse om sundhedsvirkningerne af prævention - understøttede opdagelsen af, at nuværende eller nylige brugere af orale præventionsmidler var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med bryst og cervikal kræftformer. Men forskerne fandt også ud af, at den tilsyneladende forskel i risiko forsvandt inden for fem år efter at have stoppet p-piller.

Hvad mere er, fandt undersøgelsen ud af, at prævention i det lange løb faktisk syntes at beskytte mod flere former for kræft. For de 46.000 deltagere i undersøgelsen var det at være på p-piller forbundet med omkring 33 % reduceret risiko for udvikler endometrie- og æggestokkræft, og omkring 20 % reduceret risiko for at udvikle kolorektal Kræft.

Disse reducerede risici synes også at vare mange år efter, at kvinder har taget deres sidste pille - måske så længe som 35 år eller mere for tyktarms- og æggestokkræft. "Disse resultater giver stærke beviser for, at de fleste kvinder ikke udsætter sig selv for langvarig kræftskade, hvis de vælger at bruge oral prævention," skrev forfatterne i American Journal of Obstetrics and Gynecology; "Ja, mange vil sandsynligvis blive beskyttet."

RELATERET: Maria Menounos på det hjerteskærende øjeblik, hun fortalte sine forældre om sin hjernetumor

Meget få undersøgelser har set på kræftassociationer med andre former for hormonel prævention, såsom intrauterine anordninger (IUD'er) og implantater. Men begrænset bevis (relateret til forskning i prævention og blodpropper) tyder på, at ikke-orale former har en "lignende eller lidt højere risiko" end piller, skrev forfatterne.

Dr. MacIsaac siger, at stigningen i diagnosticering af bryst- og livmoderhalskræft hos nuværende pillebrugere "ikke er lig med den beskyttende virkning på livmoder-, æggestok- og tyktarmskræft - som varer hele livet og skaber en enorm effekt." Faktisk, siger hun, udfører læger endda klinisk forsøg på behandle endometriecancer med hormonel prævention, "fordi vi ved, at høje doser af gestagen i livmoderen forhindrer, standser, ja endda modvirker tidlig endometriecancer."

VIDEO: 5 berømtheder, der blev rigtig om prævention

Talentos ideer om prævention, der påvirker fertiliteten og forårsager aborter, holder heller ikke, siger Dr. MacIsaac. De fleste kvinder genoptager normal ægløsning inden for en måned eller to efter at have stoppet de fleste former for prævention, og der er ingen beviser, der tyder på, at langvarig eksponering for prævention kan reducere en kvindes chancer for at få gravid.

"Kvinder på p-piller i lang tid kan have nedsat fertilitet, når de holder af med p-piller," siger hun, "men ikke på grund af nogen kemisk virkning. af pillen over tid." Det kan snarere, siger hun, være fordi de (og deres æggestokke og æg) er blevet ældre, især hvis de er ældre end 35. Kvinder, der har underliggende fertilitetsproblemer, opdager dem måske heller ikke, før de er stoppet med p-piller og ønsker at blive gravide, tilføjer hun.

Hvad angår tanken om, at prævention kan få en kvinde til at miste en graviditet? "Aborter er meget almindelige naturligt," siger Dr. MacIsaac. "Vi ved, hvor let kvinder kan blive gravide og få normale sunde babyer, når de prøvede at prævention med p-piller og måske gik glip af en pille eller to. Pillen får ikke den graviditet til at abortere; det er vi helt sikre på.”

Hormonel prævention er bestemt ikke perfekt. Det kan øge risikoen for blodpropper, det har været forbundet med humørsvingninger og lavere livskvalitet for nogle kvinder, og nogle metoder har højere fejlprocenter end andre.

RELATERET: Skotlands nye feministiske politik ændrer sig alvorligt

Men at kalde dem "farlige" er uhensigtsmæssigt, siger Dr. MacIsaac - og at forbinde dem med kræft eller fertilitetsproblemer giver slet ikke mening. "Der er farer ved østrogen naturligt eller syntetisk," siger hun, "men det skal tages i sammenhæng med alle de andre behov og fordele, som hormoner, naturligt eller eksogent, giver."

Hendes bundlinje? Hun fortæller sine patienter, at p-piller "er syntetiske versioner af deres naturlige hormoner", som har været i brug i 50 år over hele verden. "Vi ved, hvad farerne er, og vi ved, hvad fordelene er," siger Dr. MacIsaac, "og vi er nødt til at afbalancere dem for hver enkelt patient."