«Είσαι σίγουρος ότι είμαι Πραγματικά χρειάζεσαι φάρμακα; "
Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις που απαντώ στο γραφείο μου ως ψυχίατρος και που, ειλικρινά, έχει πολύ νόημα σε μια κουλτούρα που στιγματίζει την ψυχική υγεία. Είμαι τόσο συνηθισμένος να απαντώ που έχω ακόμη και μια μικρή κονσερβοποιημένη απάντηση. Αρχίζω με το γιατί πιστεύω ότι η φαρμακευτική αγωγή θα μπορούσε να βοηθήσει κάποιον, μετάβαση στη συζήτηση των κινδύνων και οφέλη, και επειδή ενισχύει πάντα ένα επιχείρημα, συμπεριλάβετε υποστηρικτικά στοιχεία από την επιστήμη σχετικά με το πώς φαρμακευτική αγωγή συν η θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κατάθλιψη και το άγχος.
Εάν ο ασθενής μου δεν έχει αποφασίσει μέχρι τότε, ή χρειάζεται περισσότερη συζήτηση, συνήθως κάνω μια επόμενη ερώτηση για να καταλάβω γιατί ανησυχεί ή διστάζει. Λέω κάτι σαν: "Τι σημαίνει για εσάς εάν χρειάζεστε (χρειάζεστε φάρμακα);"
Αυτό που δεν είχα συνειδητοποιήσει μέχρι πρόσφατα ήταν ότι έπρεπε να είχα κάνει στον εαυτό μου αυτή την ερώτηση εδώ και πολύ καιρό. Ανεξάρτητα από το πόσες φορές είχα συνομιλίες σχετικά με το γιατί δεν είναι αδύναμο, αποτυχημένο ή ντροπιαστικό να χρειάζεσαι φάρμακα για την ψυχική σου υγεία - και Πιστεύω ολόψυχα κάθε λέξη που έχω πει - αποδεικνύεται ότι δεν με προστατεύει από την εσωτερικοποίηση των ίδιων αρνητικών πεποιθήσεων σχετικά με τη λήψη ψυχιατρικής φαρμακευτική αγωγή ο ίδιος.
ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ: Η Naomi Osaka προσπάθησε να προστατέψει την ψυχική της υγεία και η απάντηση είναι δυστυχώς προβλέψιμη
Εδώ είναι η αλήθεια: Είμαι σε σταθερή δόση Wellbutrin (Bupropion) για 13 χρόνια, και παρά όντας αρκετά δημόσιος υποστηρικτής της αυτο-αποκάλυψης και της ψυχικής υγείας, δεν το έχω πει ποτέ μεγαλόφωνος. Αν έχετε διαβάσει ποτέ κάτι που έχω γράψει πριν, αυτό μπορεί να σας φανεί εκπληκτικό γιατί πραγματικά είμαι ανοιχτό για τη δική μου ψυχική υγεία. Αλλά, αν κοιτάξετε προσεκτικά, δεν έχω αναφέρει ποτέ ότι έχω επισκεφθεί ψυχίατρο ή έχω πάρει φάρμακα. Είναι ένα όριο που έβαλα, αν και δεν ήταν πάντα συνειδητό. Μέχρι τώρα.
Παρατήρησα για πρώτη φορά ότι άφησα επιλεκτικά το φαρμακευτικό μου ιστορικό νωρίς στην πανδημία, όταν ένα σωρό εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, επαγγέλματα που παραδοσιακά δεν μιλάνε καθόλου για ψυχική υγεία, κοινοποιήθηκαν στα κοινωνικά δίκτυα για τη θεραπεία της ψυχικής τους υγείας - ΕΓΩ συμμετείχε στο Twitter, αλλά μόνο για τη θεραπεία μου. Διάβασα τις απαντήσεις τους και σκέφτηκα ότι ήταν γενναίες και ευάλωτες, και ότι οι δικές μου δεν έλεγαν αρκετά. Δεν ήταν ψέμα, αλλά δεν ήταν όλη η αλήθεια.
Ακόμη και ως συνταγογράφος που γνωρίζει περισσότερο από τον καθένα πόσο καλά και σημαντικά φάρμακα είναι, ένιωσα την ανάγκη να σιωπήσω για τη χρήση τους. Άρχισα να σκέφτομαι και αναρωτιόμουν αν θα μπορούσα καν να το πω καθόλου. Αναρωτήθηκα γιατί ήταν τόσο δύσκολο για μένα να αποκαλύψω ότι έπαιρνα φάρμακα, ενώ παράλληλα ήμουν υπέρμαχος της φαρμακευτικής αγωγής της οποίας η κυριολεκτική δουλειά ήταν να συνταγογραφεί φάρμακα. Μέσα από συνομιλίες με πολλούς συναδέλφους που λαμβάνουν επίσης φάρμακα, ξέρω επίσης ότι δεν είμαι ο μόνος. Η γνώση και η επίγνωση δεν σας καθιστούν απρόσβλητους από το στίγμα. Είτε έτσι είτε αλλιώς, άρχισα να κοροϊδεύω τον εαυτό μου για αυτό το διπλό πρότυπο και να νιώθω πραγματικά μη αυθεντικός.
Ταυτόχρονα, αναρωτήθηκα επίσης γιατί σκέφτηκα ότι έπρεπε να το πω στους ανθρώπους καθόλου. Knewξερα ότι δεν χρωστάω σε κανέναν την ιστορία μου - κανείς δεν το κάνει - και εξακολουθούσα να είμαι υπέρμαχος της θεραπείας ψυχικής υγείας μιλώντας για τη θεραπεία μου και να είμαι ευάλωτος καθόλου δημόσια. Στην πραγματικότητα, αυτό ήταν το πρότυπο στη λαϊκή κουλτούρα για τις περισσότερες αποκαλύψεις διασημοτήτων ούτως ή άλλως. Πότε διασημοτητες μιλάμε για ψυχική υγεία δεν αφορά συνήθως φάρμακα, αλλά εξακολουθούν να έχουν αντίκτυπο στην ομαλοποίηση της συνομιλίας και βοηθώντας τους ανθρώπους. Το έχω δει από πρώτο χέρι στο γραφείο μου όταν οι άνθρωποι συζητούν Demi Lovatoτης ιστορίας, για παράδειγμα.
Ωστόσο, υπάρχει κάτι ιδιαίτερο όταν οι διάσημοι μιλούν πραγματικά για τον αντίκτυπο των φαρμάκων. Σε πρόσφατη συνέντευξη με Η έκθεση Zoe, Annie Murphy της Ο κολπίσκος του Schitt είπε ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών της έσωσε τη ζωή. Είπε: «Δεν χρειάζεται να παίρνεις ναρκωτικά όλη την ώρα, αλλά πραγματικά μου έσωσαν τη ζωή με την έννοια ότι δεν ήμουν λειτουργικός άνθρωπος και ήμουν ικανός να είμαι λειτουργικός άνθρωπος. "Ο συγγραφέας και ακτιβιστής με τις καλύτερες πωλήσεις των New York Times Glennon Doyle συχνά μιλάει για το πώς Lexapro την έχει βοηθήσει στο βιβλίο της Ατίθασος και στο podcast της. Perhapsσως επειδή είναι τόσο σπάνιο να το δεις και/ή επειδή η κανονικοποίηση των φαρμάκων είναι τόσο απαραίτητη, όταν βλέπεις διασημότητες να μιλούν για φάρμακα τόσο ανοιχτά αισθάνεται τόσο ισχυρός όταν συμβαίνει.
ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ: Είμαι iatυχίατρος και ιδού τι σημαίνει πραγματικά να είσαι ψυχικά υγιής
Η ανάγκη για αυτές τις συνομιλίες και πόσο περισσότερο φάρμακα στιγματίζονται σε σύγκριση με θεραπεία στον πολιτισμό μας, με κάνει να αισθάνομαι ακόμα πιο ένοχος επειδή ήμουν κάποιος που ένιωθε ανίκανος να μιλήσει σχετικά με αυτό. Μπορείτε ακόμη να δείτε στο απόσπασμα του Μέρφι ότι ξέρει ότι οι άνθρωποι θα νιώθουν άβολα με την ιδέα - ενώ ενθαρρύνοντας την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής, ελαφρύνει επίσης την πίεση λέγοντας στους ανθρώπους ότι δεν χρειάζεται να μείνουν σε αυτό για πάντα. Προσπαθεί να ηρεμήσει μια άλλη ανησυχία που έχουν οι άνθρωποι και ότι οι ασθενείς μεγαλώνουν συνεχώς πριν ξεκινήσουν φάρμακα: το φάρμακο ισόβια. Αλλά μερικοί άνθρωποι, όπως εγώ, θα πρέπει να είναι συνεχώς σε αυτό για να αισθάνονται καλύτερα και να αποτρέψουν τον εαυτό τους από το να αισθανθούν ξανά άσχημα. Οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα όλη την ώρα για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του διαβήτη ή της υπέρτασης, αλλά είναι είναι δύσκολο να περιτυλίξουμε το μυαλό μας για να αποτρέψουμε ένα άλλο επεισόδιο κατάθλιψης ή να επιδεινωθούμε ανησυχία. Αυτό το στίγμα είναι τόσο διαδεδομένο που ακόμη και ειλικρινείς σύμμαχοι στη θεραπεία της ψυχικής υγείας δυσκολεύονται να ξεφύγουν από αυτό. Πάντα ήθελα τα φάρμακα να είναι λιγότερο στιγματισμένα και να θεωρούνται παρόμοια με τη θεραπεία ως προσβάσιμη επιλογή θεραπείας. Στην πραγματικότητα, συνέβαλα στο πρόβλημα.
Έφερα τα αντικρουόμενα συναισθήματά μου - πού αλλού; - θεραπεία.
Εκεί, κατάλαβα το νόημα πίσω από τη φαρμακευτική αγωγή και εμένα. Όπως αποδείχθηκε, κάτω από τον εξωτερικό ψυχίατρο, πίστευα για τον εαυτό μου, αν οι άνθρωποι ήξεραν ότι έπαιρνα φάρμακα, θα νόμιζαν ότι ήμουν πιο άρρωστος από ότι ήμουν. Ακόμη και όπως το πρότεινα σε έναν φοιτητή κολλεγίου που προσπαθούσε να ξεπεράσει την πίεση της μετάβασης από το λύκειο ή μια γυναίκα στέλεχος που προσπαθούσε να εξισορροπήσει τα πρόσθετα βάρη της εργασίας από το σπίτι κατά τη διάρκεια του Covid-19, στο κεφάλι μου, συνέδεσα τη φαρμακευτική αγωγή με την επιδείνωση ασθένεια. Και αν οι άνθρωποι πίστευαν ότι ήμουν χειρότερα, χρειάζομαι κάτι περισσότερο από "απλή θεραπεία" για να γίνω καλύτερος, τότε οι συνάδελφοί μου ή οι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι ίσως θα ήμουν λιγότερο καλός στο να είμαι γιατρός.
Καθώς άκουγα τον εαυτό μου να λέει αυτά τα πράγματα στον θεραπευτή μου, ένιωσα αμηχανία, ντροπή και θυμό ταυτόχρονα. Πιστεύω ότι είπα κάτι στη γραμμή του "It's f'ed up".
Σταμάτησε και μου είπε κάτι που δεν είχε ξαναπεί σε κανένα ασθενή, ως έναν τρόπο να με κάνει να σκεφτώ πραγματικά, όπως κάνει συχνά. Είπε ότι και αυτή έπαιρνε φάρμακα και με ρώτησε αν άλλαξε τη γνώμη μου για αυτήν τώρα που το ήξερα.
Φυσικά και όχι. Φυσικά εξακολουθούσα να πιστεύω ότι ήταν η καλύτερη θεραπεύτρια που είχα ποτέ. Ποτέ δεν πίστευα ότι κάποιος ήταν λιγότερο καλός στη δουλειά του επειδή έπαιρνε φάρμακα. Ποτέ δεν θα έλεγα σε κανέναν ασθενή ότι ήταν λιγότερο από ότι ήταν σε φαρμακευτική αγωγή - στην πραγματικότητα, περνάω τον περισσότερο χρόνο μου βοηθώντας τους ανθρώπους να βρουν το φάρμακο που θα τους βοηθήσει να είναι περισσότερο: περισσότερο περιεχόμενο, πιο σίγουροι, περισσότερο οι ίδιοι. Αυτό είναι πραγματικά τι σημαίνει ψυχική υγεία, άλλωστε.
Το να ζητάς βοήθεια, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, είναι μια δύναμη και όχι μια αδυναμία και πιστεύω σε φάρμακα όπως τα αντικαταθλιπτικά για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να πάρουν πίσω στο να κάνουν τα πράγματα που θέλουν να κάνουν στην καθημερινή τους ζωή, από την κοινωνικοποίηση με φίλους και οικογένεια, μέχρι την πραγματική απόλαυση εργασία. Πιστεύω στη φαρμακευτική αγωγή μαζί με τη θεραπεία ως την ολιστική προσέγγιση της ψυχικής υγείας, με τον ίδιο τρόπο που ένας γιατρός θα συνιστούσε άσκηση και καλή διατροφή για τη σωματική υγεία. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ανησυχούν λιγότερο και να αισθάνονται μια σειρά συναισθημάτων περισσότερο. Και, όταν παίρνω τα φάρμακά μου, είμαι καλύτερα σε θέση να εμφανιστώ στους ασθενείς μου και στον εαυτό μου. Στην πραγματικότητα ενισχύει τις επιδόσεις μου ως γιατρός και άνθρωπος, δεν το μειώνει. Είμαι ένα άλλο άτομο που μπορώ να ονομάσω ότι τα φάρμακα έχουν βοηθήσει - και το να μείνει μυστικό δεν βοηθά κανέναν από εμάς.
Είναι καιρός να αρχίσω να το πιστεύω εγώ.
Η Jessi Gold, M.D., M.S., είναι επίκουρη καθηγήτρια στο τμήμα ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο St. Louis.