Ovo stanje čini dojenje emocionalno i fizički bolnim

Znala sam da namjeravam dojiti rano u prvoj trudnoći. No, putovanje je bilo puno teže nego što se očekivalo. Kao crna majka, dojenje je bilo mnogo više od “izbora” hrane; gledati u naše veće stope smrtnosti dojenčadi, te socioekonomske prepreke za kvalitetnu skrb, za mene je to bila nužnost. Tako sam se snašao u izazovima zbog kojih sam se svakodnevno preispitivao, poput odgođenog zasuna, zdravstvenih problema i nedostatka socijalne podrške. Ali nešto se ipak osjećalo kao da nije u redu.

Bilo je trenutaka kao da je dojenje emocionalno povrijedilo, a ja sam osjećala tugu i hiperaktivnost tijekom hranjenja. Također sam primijetila da su mnoge majke izvijestile da su gladne tijekom dojenja, ali meni je pomisao da jedem tijekom hranjenja bila dovoljna da se osjećam bolesno. Nisam znala što tražiti da shvatim što nije u redu, a sve što sam pročitala o postporođajnoj depresiji nije mi se činilo točno. Prije nego što sam to shvatila, dojenje me, posebno s desne strane, zabrinulo. Toliko da sam prestao tražiti informacije i podlegao onome što jest. Nekako smo uspjeli otprilike godinu i pol dana dok sam se snašao. Kad sam saznala da očekujem drugo dijete, odmah sam se uplašila zbog ponovnog dojenja.

Ovaj put, kći mi se odmah zaskočila i nadao sam se da će stvari biti drugačije. U roku od nekoliko tjedana počeo sam imati poznati icky osjećaj neposredno prije razočaranja. Ponekad bih se rasplakao čak i kad sam se samo nasmijao. Ili mi se činilo kao da će mi srce uskoro otkucati iz grudi. Očajnički tražeći odgovore, ponovno sam otišao na Google i isprobao novu kombinaciju riječi: "tjeskoba tijekom razočaranja". Prvi put sam došao do objašnjenja koja su mi dala do znanja da nisam sam. Ubrzo sam čak dobio ime za ono što sam osjećao: Disforični refleks izbacivanja mlijeka ili D-MER.

Prema izvješću slučaja koje je napisala Alia Macrina Heise, IBCLC, koja skovao termin, "Disforični refleks izbacivanja mlijeka (D-MER) nagli je emocionalni" pad "koji se javlja kod nekih žena neposredno prije otpuštanja mlijeka i traje ne više od nekoliko minuta."

Njezino istraživanje D-MER-a započelo je nakon što ga je doživjela dok je dojila svoje treće dijete. Kad je počela, vrlo je malo ljudi raspravljalo o rijetkom stanju. Prošlo je 12 godina, a sada je njezina web stranica, D-MER.org, jedina web stranica posvećena svim stvarima Dysphoric Milk Ejection Reflex. Mnogima znači svijet, uključujući i mene.

Također je razvila resurse za dojilje, službenike za podršku i stručnjake koji objašnjavaju kako živjeti ili podržati nekoga tko se bori s D-MER-om.

U an intervju za La Leche League, istaknula je kako se vjeruje da se stanje može objasniti sljedećim hormonskim promjenama: „Kad se pokrene otpuštanje mlijeka, razina oksitocina raste, i zasebno - ali kao odgovor na isti okidač otpuštanja mlijeka - dopamin stvara nagli, ali kratki pad. Budući da je dopamin čuvar vrata koja blokira oslobađanje hormona prolaktina koji stvara mlijeko, znamo da se dopamin mora smanjiti kako bi prolaktin mogao ustati." Dok se oksitocin ponekad naziva i „hormon ljubavi“, zbog čega se mnoge mame osjećaju toplo i mazno dok doje, dopamin je hormon koji negativno utječe na raspoloženje ako se prebrzo promijeni.

Macrina Heise ističe važne informacije o tome kako se stanje prikazuje na D-MER.org.

„Negativne emocije ili disforija koje majka s D-MER-om doživljava često se manifestiraju„ u majčinom trbuhu “- šuplji osjećaj, osjećaj kao da postoji nešto u želučanoj jami ili emocionalno prevrtanje u trbuh. Majke prijavljuju različite vrste emocija s D-MER-om u rasponu od tuge i straha do tjeskobe do ljutnja, te emocije padaju na D-MER spektar koji ima tri različita zajednička iskustva ”, stranica kaže.

Neki znakovi na koje treba obratiti pažnju mogu ukazivati ​​na to da D-MER ima intenzivan val negativnih emocija koji se vraća sa svakim razočaranjem. Jedan od najčešće raspravljanih simptoma je ‘šuplja jama’ u želucu. U tim se trenucima netko može smrznuti ili iznenada imati veliki pomak u emocijama i činiti se frustriran ili tužan bez objašnjenja. Za razliku od sve prisutnijih problema, nelagoda će biti kratka, ali će se javljati donekle redovito.

Stacey Smith, koja živi na južnoj obali Novog Južnog Walesa u Australiji, imala je D-MER sa svojim drugim djetetom. Primijetila je negativne osjećaje s drugim djetetom koji nisu bili prisutni s njom prije svega, osobito na početku hranjenja. U početku je bila zabrinuta da je to PPD. Srećom, imala je liječnika koji je bio upoznat sa stanjem. “Mislim da ljudi moraju znati razliku između D-MER-a i depresije jer su doista različiti. Prema mom iskustvu [D-MER se osjećao kao da] ne uživa u dojenju, šuti kad počinje hraniti i pokazuje znakove tjeskobe ili tuge, sve prije razočaranja. ”

Oni koji nisu informirani mogu zamijeniti D-MER za PPD ili odbojnost prema sestri, ali uzrok i izraz su prilično različiti. Macrina Heise naglašava da je disforija doživljena tijekom razočaranja "fiziološka, ​​a ne psihološka", što znači da su odgovorni hormoni, a ne misaoni obrasci.

PPD se može razviti kao posljedica niza stvari, uključujući porođajnu traumu -D-MER ne. Koliko znamo nema okidača. Majke s D-MER-om osjećaju se „normalno“ između epizoda; PPD je mnogo složeniji i sveprisutniji. To ne znači da se ne može imati PPD, odbojnost prema sestri ili neka druga stanja u kombinaciji s D-MER-om.

Christina Standridge, majka troje djece, koja živi u Connecticutu, često ima epizode D-MER-a koje izazivaju snažan osjećaj panike. Rijetko shvaćen aspekt D-MER-a je da razočaranja, a ne sam čin njegovanja, izazivaju osjećaj nelagode. Zato su negativni osjećaji kratki.

“Mogao bih biti iznimno sretan, igrati se sa starijima, čistiti ili voziti. I tada mi osjećaj i propast prostruji umom i tijelom kao da će se nešto strašno dogoditi ili ja jesam nije dovoljno sposobna brinuti se za sve troje djece ”, kaže Standridge opisujući što se događa kada je iznevjeri pogoditi.

U tim trenucima kaže da se osjeća fizički i psihički nelagodno, često osjećajući drhtavicu, trnce u udovima, omaglicu ili stezanje u prsima. U blagim slučajevima D-MER-a, poput mog, može se osjećati 30 sekundi do minute nelagode koja dovodi do razočaranja tijekom kojeg sam jako razdražljiv i lako frustriran. Također sam otkrio da su moja spontana razočaranja - ona koja se događaju sama od sebe, umjesto kad ih stimulira dojenče ili pumpa - tipično gora od onih uzrokovanih hranjenjem.

Toliko toga ne znamo o D-MER-u. I njegova prevalencija i čimbenici rizika nisu jasni te ih je potrebno dodatno istražiti. "U više od 2.500 žena s kojima sam se susreo s D-MER-om, nisam pronašao niti jedan zajednički nazivnik koji ih povezuje", kaže Macrina Heise. "Nisam još ništa pronašao i pitam se hoćemo li."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC s Maven, ponavlja tu frustraciju. “Frustrira me to što su iskustva poput D-MER-a nedovoljno istražena. Zapravo, postoji toliko mnogo tema u ženskom zdravlju, osobito unutar perinatalnog iskustva, da im nedostaju odgovori i informacije. Nadam se da ću i dalje stavljati ova pitanja u prvi plan i podsjećati ljude da je trudnoća i postporođajno razdoblje normalni su dijelovi našeg životnog ciklusa koji će omogućiti više financiranja i istraživanja ”, kaže ona.

Ističe važnost što ranijeg početka poželjnog obrazovanja o dojenju - po mogućnosti tijekom trudnoće - i ne zanemarujući važnost suradnje za cijelo tijelo obitelj. Na ovaj način, ako se pojave problemi, roditelji su spremni prilagoditi svoje planove ili pozvati pomoć.

“D-MER je rijedak, ali može biti zaista težak doživljaj. Također želim da budu svjesni bilo kakvih postporođajnih poremećaja raspoloženja koji bi se mogli pojaviti i da znaju koje znakove i simptome na koje treba paziti i koga nazvati ako imaju tjeskobu ili depresivno raspoloženje ”, rekla je kaže.

Macrina Heise odlučna je u tome da je ključ za liječenje D-MER-a i drugih emocionalno uznemirujućih perinatalnih stanja slušati majke i vjerovati im kad kažu da nešto nije u redu. Ističe da je to posebno važno jer postoji toliko medicinskih stručnjaka koji ne znaju za to stanje.

"Profesionalcima ne pomaže vjerovati da znaju sve odgovore", kaže ona. Također vjeruje da romantiziranje odnosa njegovanja nenamjerno ušutkava one koji se bore. Ona opisuje kako pokret "grudi su najbolje" može marginalizirati one kojima je pomoć najpotrebnija. Wynn ima slične kritike.

“Imamo te vizije o lijepom porodu, djetetu postavljenom koža na kožu, a zatim se dijete odmah zaskočilo. Sve su to duge i jednorozi u našim umovima i u medijima, kada zapravo može biti vrlo izazovno razviti odnos dojenja ”, kaže ona. No, ona također napominje važnost procjene nečije situacije kako bi se utvrdilo kada je vrijeme za kraj dojenja.

Ključ za poboljšanje nečijeg iskustva s D-MER-om čine stvari koje povećavaju dopamin. Vježbe, spavanje i određeni recepti neke su od rijetkih opcija navedenih u knjizi Macrina Heise prije razočaranja: refleks izbacivanja disforičnog mlijeka i dojilja. Ne postoji poznati lijek, ali simptomi se s vremenom često smanjuju i nestaju nakon dojenja.

Validacija čini čuda za većinu. Mrežne grupe, poput Facebook grupe D-MER Macrine Heise, mogu ponuditi tu vezu. Standridge, ambiciozni umjetnički terapeut, otkrio je da je slikarstvo koristan alat za suočavanje, ali i da vidi profesionalni savjetnik koji se specijalizirao za postporođajnu depresiju i postporođajnu anksioznost u nadi da će dobiti više alati za suočavanje.

Jedna mama petero djece rekla mi je da prolazi kroz sestre s D-MER-om podsjećajući se da je nelagoda je privremena i pokušat će hodati i ljuljati se kako bi skrenula misli s toga u trenutak. Drugi kaže da je olakšanje pronašla mijenjajući je dijeta za povećanje dopaminai odbija dopustiti da joj kratka nelagoda oduzme inače ugodno iskustvo njegovanja.

Devet mjeseci sam u nadi da ću dvije godine dojiti svoju kćer. D-MER je bio neočekivana prepreka u procesu. Ali otkrio sam da mi pomaže pronalaženje zajednice i učenje više o tome što uzrokuje moje simptome. Nekako je spoznaja da nisam sam i što mogu očekivati ​​učinilo stvari upravljivijima. Moj put dojenja nije lak. Ali za mene se isplatilo.