Napuštanje kuće prije pandemije bilo je dovoljno teško, zahvaljujući mojoj socijalnoj anksioznosti i depresiji. Ali kada je zaključavanje počelo? Zaboravi. Boravak u karanteni pogoršao je moje simptome sve dok, jednog dana, nisam shvatio da sam praktički vezan za krevet. Od jela i rada do pijanstva i slanja poruka, sve sam radio u svom krevetu.
Bio sam na antidepresivima, a moja depresija je bila gora nego ikad.
Iako sam čuo dobre stvari o terapiji ketaminom, zaključio sam da je to preskupo, a ideja da odem u stvarnu kliniku nije bila u stanju u mom depresivnom stanju. Ali Google je bio na meni: dobio sam oglas za Mindbloom, tvrtku za liječenje ketamina kod kuće.
Kad sam to pogledao, trošak je bio znatno manji nego što sam očekivao (iako tvrtka ne preuzima osiguranje), i pročitao sam da će nam putem videochata biti posvećeni "vodiči" koji će mi pomoći na putu i obraditi moje iskustva. Pa sam se nakon još istraživanja prijavio. Što sam morao izgubiti?
POVEZANO: 7 uobičajenih vrsta depresije s kojima se možda nosite
Kako se pokazalo, puno. Tijekom proteklih 12 tjedana i 12 tretmana izgubio sam onu težinu koja me držala zaglavljena u krevetu poput gravitacije. Izgubio sam onaj uvijek prisutan osjećaj nadolazeće propasti. Osim toga, našao sam malo jasnoće i puno nade. Stvari nisu savršene — još uvijek imam dobrih i loših dana — ali osjećam se kao da sam na početku sezone promjena, puna mogućnosti.
Nisam sam. Sve više oboljelih od depresije koji nisu pronašli odgovarajuće olakšanje konvencionalnim metodama okreću se terapiji ketaminom, a klinike za liječenje pojavljuju se diljem zemlje. Kako bih objasnio što točno lijek čini vašem mozgu i njegov potencijal u liječenju mentalnih bolesti, obratio sam se dvojici stručnjaka na tom području za njihov doprinos.
Što je zapravo ketamin?
Iako je prvi put otkriven 1956. i korišten kao anestetik za životinje, ketamin je 1970-ih odobrila FDA kao ljudski anestetik. Od tada se intenzivno koristi za smirenje pacijenata za operacije, uključujući vojnike ozlijeđene na dužnosti tijekom rata u Vijetnamu.
Osim sedacije, stanje nalik transu koje proizvodi ketamin uključuje ublažavanje boli; amnezija; i osjećaj disocijacije, kao da ste izvan svog tijela. Uzimanje visoke doze ketamina može dovesti do psihodeličnog iskustva poznatog kao k-rupa, koje uključuje tešku disocijaciju, intenzivne vizualne halucinacije i osjećaj nestvarnosti.
POVEZANO: Zašto slavne osobe puše otrov žabe?
Kako ketamin pomaže u liječenju depresije?
Dakle, kada i zašto su istraživači prvi put počeli testirati ketamin kao lijek za depresiju? Pa, na početku 21. stoljeća, otkriveno je da ketamin ima moćna i brza antidepresivna svojstva u sub-anestezijskim dozama, objašnjava Ryan Yermus, MD, suosnivač i glavni klinički službenik tvrtke Field Trip Health, koja pruža terapiju ketaminom za depresiju. „Dok najčešće korišteni lijekovi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), općenito zahtijevaju tjedni kontinuirano doziranje kako bi se postigao odgovor (pa čak i tada otprilike jedna trećina pacijenata neće reagirati nakon dva ili više tretmana), ketamin pruža siguran, brže djelujući tretman za depresivna stanja. on kaže.
Iako je potrebno još istražiti što točno ketamin djeluje na mozak, Gerard Sanacora, dr. sc., psihijatar Yale Medicine i profesor na Yaleu Medicinski fakultet kaže da dokazi upućuju na to da lijek mijenja adaptivne sposobnosti mozga - gotovo kao ponovno ožičenje to. Sposobnost mozga da mijenja i strukturu i funkciju tijekom života naziva se neuroplastičnost.
"Čini se da se sinapse, veze između stanica u mozgu, brže mijenjaju ubrzo nakon liječenja ketaminom", kaže dr. Sanacora. "Vjerujemo da to može utjecati na sposobnost osobe da promijeni obrasce mišljenja i ponašanja koji su povezani s depresijom."
Zato liječenje ketaminom ne ovisi samo o samom lijeku. Obično također uključuje terapiju i integracijski rad: praktičnu upotrebu mentalnih i emocionalnih otkrića koja doživljavate tijekom tretmana u vaš svakodnevni život (npr. početak nove prakse meditacije, kreiranje svakodnevnog rituala vježbanja, itd.) tijekom vremena kada je vaš mozak u ovom stanju promijeniti.
Koliko je značajan razvoj ketamina kao lijeka za depresiju?
“Otkriće i razvoj ketamina za liječenje depresije dramatično je promijenio način na koji razmišljamo o liječenju depresije”, kaže dr. Sanacora.
Osim što pruža nadu onima s depresijom otpornom na liječenje, upotreba lijeka ne prethodno namijenjen psihijatrijskom liječenju imao je dubok učinak na području mentalnih bolesti liječenje. "Ovo je dovelo do potpuno novog vala istraživanja u pokušajima da se razviju novi i poboljšani tretmani za depresiju i druge povezane neuropsihijatrijske poremećaje", kaže dr. Sanacora.
Dakle, je li legalno?
Da, ali zakon nije tako suh. Trenutno je ketamin odobren za kliničku upotrebu kao anestetik, objašnjava dr. Yermus. Kada je lijek propisan za druge svrhe osim njegove izvorne namijenjene, koristi se izvan obilježja.
„Korištenje lijeka off-label vrlo je uobičajeno u praksi jer liječnici uče da lijekovi mogu biti sigurni učinkovit u druge svrhe, a upotreba ketamina u mentalnom zdravlju samo je jedan od mnogih primjera," on kaže. Dakle, ako vam je liječnik propisao ketamin za liječenje depresije ili anksioznosti off-label, to je legalno i sigurno.
Međutim, 2019. godine FDA je odobrila jedan oblik ketamina, sprej za nos nazvan esketamin (brend Spravato), za liječenje depresije – obećavajući korak naprijed u ovom području medicine.
Ali ketamin je još uvijek kontrolirana tvar, pa ga je nezakonito posjedovati bez recepta.
Na koje različite načine možete uzimati ketamin?
U terapijske svrhe, ketamin se može uzimati intramuskularnom (IM) injekcijom, intravenskom (IV) infuzijom, oralno (kao tableta) ili nazalno (kao sprej). Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koja je metoda najučinkovitija. Općenito, samo se tableta, poput one koju uzimam, daje sama (tj. uzima se kod kuće), a ostale daju profesionalci u kliničkom okruženju.
Kakav je osjećaj tretmana ketaminom?
Dok će se svačiji tretman ketaminom razlikovati, mnogi opisuju iskustvo kao euforično stanje poput sna u kojem svijet oko njih kao da blijedi, svakodnevne brige se rasipaju, pojavljuju se neobične misli, a živa sjećanja dolaze površinski. Moguće su neke blage vizualne halucinacije.
Psihodelično iskustvo treba biti nježno, a ne zastrašujuće. Ovisno o dozi, duljina tretmana će varirati, ali većina sesija traje od 40 minuta do dva sata.
Evo kako je izgledalo moje prvo ketaminsko "putovanje":
Prema uputama, nisam jela četiri sata prije tretmana. Postoji potencijal za mučninu kada uzimam ketamin, pa mi je Mindbloom dao lijek protiv mučnine, koji sam popio sat vremena prije nego što sam započeo liječenje.
Kad je došlo vrijeme za početak, stavila sam tabletu ketamina u usnu da se otopi. Protresla sam ga pljuvačkom da mi pomogne da se upije u krvotok, a onda sam ispljunula ostatak. Uključio sam zen Mindbloom playlistu, stavio masku za oči i legao u krevet da putovanje počne.
Mindbloom vas potiče da postavite namjeru prije svakog tretmana – nešto što nije baš cilj, ali možda pitanje na koje želite dobiti odgovor ili tema koju želite istražiti. Moj je pronalazio radost. Kad je seansa počela, osjetio sam snažnu potrebu da se povežem s nečim dubljim i moćnijim od sebe, nečim duhovnim (smatram se ateistom). Tada sam vidio sliku sebe kao djeteta. Moj prvi instinkt bio je da je sklopim u naručje i zaštitim od svega što dolazi u životu. To me rasplakalo.
Iza zatvorenih očiju vidio sam neke blage vizuale kovitlajućih oblika i boja. Nikada se ni u jednom trenutku nisam osjećao uplašeno ili preplavljeno – jednostavno kao da plutam niz rijeku i promatram misli, osjećaje i sjećanja dok su prolazili. Osjećala sam se euforično i pomalo odvojeno od tijela, koje sam osjećala pomalo trnce i utrnulo, ali sam još uvijek bila svjesna sobe oko sebe.
Sve u svemu, svom tretmanu biste trebali posvetiti jedan sat. Otkrio sam da se ketamin aktivirao oko 10 do 15 minuta nakon što sam ga uzeo, a onda bih imao otprilike 40 minuta iskustva "putovanja". Neposredno nakon toga, Mindbloom potiče pacijente da zabilježe ono što su vidjeli, osjetili i doživjeli kako bi to kasnije mogli obraditi.
Osjećao sam se malo umorno nakon prve sesije, ali općenito nisam osjetio nikakve druge nuspojave od uzimanja ketamina. Moj vodič mi je rekao da je ovo vrlo "čist" način uzimanja lijeka jer proizvodi vrlo malo nuspojava, ako ih ima.
Koliko je vremena potrebno za rad?
Kao i kod većine psihijatrijskih lijekova, vaša kilometraža može varirati. Dok neki vide poboljšanje simptoma depresije odmah nakon prvog tretmana, to obično ne traje, kaže dr. Sanacora. Istraživanja pokazuju da terapija ketaminom ima kumulativni učinak.
"Većini ljudi je potreban niz tretmana kako bi se poboljšale šanse za održavanje odgovora", kaže on. "Mnogi od tih ljudi također zahtijevaju stalne tretmane održavanja svakih nekoliko tjedana ili mjesečno kako bi zadržali depresiju." On napominje da postoje aktivne istraživačke studije koje pokušavaju pronaći načine za proširenje ovog odgovora, ali ne postoje jasne metode za postizanje toga u ovom vrijeme.
Dr. Yermus se slaže da vrijeme ovisi o osobi. "Ozbiljnost stanja općenito je vodič za to koliko je sesija ljudima potrebno - dakle netko s iscrpljujuća, akutna depresija vjerojatno će trebati više sesija od drugih s umjerenijim simptomima", rekao je rekao je. "Klijenti s blagom anksioznošću i depresijom koji se osjećaju zaglavljeni i nepovezani mogu ponekad imati dubok 'aha' trenutak nakon jedne ili dvije sesije."
Osobno sam imao neka značajna otkrića tijekom prvih nekoliko sesija (npr. odlučio sam se približiti obitelji nakon godina vrebanja i mučenja), ali nisam odmah osjetio olakšanje od simptoma depresije. To se dogodilo otprilike šest tjedana: počeo sam osjećati taj lakši osjećaj, a obavljanje svakodnevnih zadataka nije bilo tako teško.
Na početku liječenja, moj vodič, Shannan, Australka sa sjedištem u Tulumu, Meksiko (pokličite Shannan - ona je najbolje!), pomogao mi je da obradim ono što sam doživio tijekom tretmana tijekom online videorazgovora koji se zove integracija sjednice.
Jednom sam otišao na sesiju s namjerom/pitanjem: Zašto sam tako depresivan? Na kraju sam vidio uspomene na obitelj i nisam mislio da su relevantne za moju namjeru, ali ona mi je pomogla da razgovaram o tome i uspostavim veze koje su mi nedostajale - kao što to čini terapeut.
Nakon što prođete kroz prvi krug tretmana (šest sesija) u Mindbloomu, onda je to malo više DIY i manje je sesija integracije, osim ako ih ne želite kupiti. Ideja je da se naviknete na to u prvih šest sesija i da po potrebi možete kupiti dodatnu podršku.
POVEZANO: Sve što trebate znati o novoj buzzy "svjetloj" travi
Tko je dobar kandidat za liječenje ketaminom?
Dr. Yermus kaže da je kandidat za liječenje svatko tko se bavi depresijom ili anksioznošću, dobrog fizičkog zdravlja i otvorenog uma.
Međutim, vlada je malo zahtjevnija kada je u pitanju propisivanje spreja za nos esketamina. FDA je dala odobrenje samo za liječenje velike depresije otporne na liječenje (što znači depresivne epizode povezane s velikim depresivnim poremećajem koji nisu reagirali na standardne oblike oralnih antidepresiva) i velike depresivne epizode povezane s ozbiljnim suicidalnim idejama i/ili ponašanjem, kaže dr. Sanacora.
Koliko u prosjeku košta terapija ketaminom?
Osim ako ne uzimate esketamin, koji je odobren od FDA i stoga ispunjava uvjete za osiguranje, platit ćete oko 450 USD za jednu IV infuziju, u prosjeku, po WebMD. U Field Trip Health, jedna IM injekcija košta 750 USD, a Mindbloom naplaćuje 89 USD tjedno za tri mjeseca (1060 USD) za nove pacijente, što uključuje šest tretmana ketaminom. Klijenti koji se vraćaju plaćaju 59 USD tjedno tijekom tri mjeseca.
Napominjemo da sve te tvrtke nude usluge podrške prije i nakon tretmana, čiji je trošak obično uključen u gore navedene cijene.
Koji su rizici uzimanja ketamina?
Doktorica Sanacora ističe da dugoročni učinci uzimanja ketamina za depresiju ostaju nepoznati. Tijekom istraživanja na životinjama pokazalo se da ketamin uzrokuje toksične učinke na mozak, kao i nuspojave u ponašanju i kardiovaskularnom sustavu. rekao je, ali isto nije utvrđeno za ljude koji koriste ketamin.
Također, ketamin - poznat po svojim uličnim nazivima Special K, Vitamin K, Kit-Kat i Super K - se rekreativno koristi desetljećima, osobito 1980-ih. Dakle, postoji mogućnost ovisnosti ako se doziranje ne prati stručno. Kao što njegova oznaka iz Popisa III pokazuje, ketamin ima "umjereni do nizak potencijal za fizičku i psihičku ovisnost", prema DEA.
Osobno ne osjećam da sam razvio bilo kakvu ovisnost o ketaminu, ali osjećam da me privlači iscjeljujuća priroda iskustva s ketaminom. Moj vodič Mindbloom rekao je da, nakon što su odradili početnu rundu tretmana od, recimo, tri mjeseca, mnogi klijenti nakon toga jednom godišnje idu na tečaj osvježenja kako bi nastavili ubirati prednosti terapije.
To je vjerojatno ono što namjeravam učiniti, i mogu se samo nadati da će – za mene i druge – liječenje ketaminom postati dostupnije i pristupačnije u budućnosti.