היציאה מהבית לפני המגיפה הייתה קשה מספיק, בזכות החרדה החברתית והדיכאון שלי. אבל ברגע שהתחיל הנעילה? שכח מזה. השהייה בהסגר החמירה את התסמינים שלי עד שיום אחד הבנתי שאני כמעט מרותקת למיטה. מאכילה ועבודה ועד צפייה מוגזמת והודעות טקסט, עשיתי הכל במיטה שלי.
לקחתי תרופות נוגדות דיכאון, והדיכאון שלי היה גרוע מתמיד.
אמנם שמעתי דברים טובים על טיפול בקטמין, אבל הבנתי שזה יקר מדי, והרעיון ללכת למרפאה אמיתית היה מעבר לי במצב המדוכא שלי. אבל גוגל עלתה בי: הוצגה לי מודעה של Mindbloom, חברה ביתית לטיפול בקטמין.
כשבדקתי את זה, העלות הייתה נמוכה משמעותית ממה שציפיתי (למרות שהחברה לא לוקחת ביטוח), וקראתי ש"מדריכים" ייעודיים יהיו שם באמצעות וידאו צ'אט כדי לעזור לי לאורך הדרך ולעבד את שלי חוויות. אז, לאחר מחקר נוסף, נרשמתי. מה היה לי להפסיד?
קשורים: 7 סוגים נפוצים של דיכאון שאתה עלול להתמודד איתם
כפי שהתברר, הרבה. במהלך 12 השבועות ו-12 הטיפולים האחרונים, איבדתי את הכובד הזה שהשאיר אותי תקוע במיטה כמו כוח הכבידה. איבדתי את התחושה הנוכחית של האבדון הממשמש ובא. בנוסף, מצאתי מעט בהירות והרבה תקווה. דברים לא מושלמים - עדיין יש לי ימים טובים ורעים - אבל אני מרגישה שאני בתחילתה של עונה של שינויים, מלאת אפשרויות.
אני לא לבד. יותר ויותר חולי דיכאון שלא מצאו הקלה מספקת בשיטות קונבנציונליות פונים לטיפול בקטמין, ומרפאות טיפול צצות ברחבי הארץ. כדי להסביר מה בדיוק עושה התרופה למוח שלך ולפוטנציאל שלה לטיפול במחלות נפש, פניתי לשני מומחים בתחום על התרשמותם.
מה זה קטמין, בדיוק?
למרות שהוא התגלה לראשונה בשנת 1956 ושימש כחומר הרדמה לבעלי חיים, קטמין סולק על ידי ה-FDA בשנות ה-70 כחומר הרדמה אנושי. מאז, נעשה בו שימוש נרחב להרגעת חולים לניתוח, כולל חיילים שנפצעו במילוי תפקידם במהלך מלחמת וייטנאם.
בנוסף להרגעה, מצב הטראנס שקטמין מייצר כולל הקלה בכאב; שִׁכחָה; ותחושה של דיסוציאציה, כאילו אתה מחוץ לגוף שלך. נטילת מינון גבוה של קטמין עלולה להוביל לחוויה פסיכדלית המכונה חור k, הכוללת דיסוציאציה חמורה, הזיות ראייה עזות ותחושות של חוסר מציאות.
קשורים: מדוע סלבריטאים מעשנים ארס קרפדות?
כיצד מסייע קטמין בטיפול בדיכאון?
אז מתי ולמה החוקרים התחילו לבדוק לראשונה קטמין כטיפול בדיכאון? ובכן, בתחילת המאה ה-21, נמצא כי לקטמין תכונות נוגדות דיכאון חזקות ומהירות במינונים תת-הרדמיים, מסביר Ryan Yermus, M.D., מייסד שותף ומנהל קליני ראשי של Field Trip Health, המספקת טיפול בקטמין לדיכאון. "בעוד שהתרופות הנפוצות ביותר, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), דורשים בדרך כלל שבועות של מינון מתמשך כדי להשיג תגובה (וגם אז כשליש מהחולים לא יגיבו לאחר שני קורסים או יותר של טיפולים), קטמין מספק טיפול בטוח ומהיר יותר במצבי דיכאון." הוא אומר.
אם כי צריך לעשות מחקר נוסף על מה בְּדִיוּק קטמין עושה למוח, ג'רארד סנקורה, M.D., Ph. D., פסיכיאטר לרפואת ייל ופרופסור ב-Yale בית הספר לרפואה, אומר שהראיות מצביעות על כך שהתרופה משנה את יכולות ההסתגלות של המוח - כמעט כמו חיווט מחדש זה. היכולת של המוח לשנות הן את המבנה והן את התפקוד במהלך חייו נקראת נוירופלסטיות.
"נראה שהסינפסות, הקשרים בין תאים במוח, משתנות מהר יותר זמן קצר לאחר הטיפול בקטמין", אומר ד"ר סנקורה. "אנו מאמינים שזה יכול להשפיע על יכולתו של אדם לשנות דפוסי מחשבה והתנהגות הקשורים לדיכאון."
לכן הטיפול בקטמין אינו תלוי רק בתרופה עצמה. זה כרוך בדרך כלל גם בעבודת טיפול ואינטגרציה: שימוש מעשי בגילויים הנפשיים והרגשיים שאתה חווה במהלך הטיפולים חיי היומיום שלך (למשל, התחלת תרגול מדיטציה חדש, יצירת טקס אימון יומי וכו') בתקופה שבה המוח שלך נמצא במצב זה של שינוי.
עד כמה משמעותי התפתחות קטמין כטיפול בדיכאון?
"הגילוי והפיתוח של קטמין לטיפול בדיכאון שינו באופן דרמטי את הדרך בה אנו חושבים על טיפול בדיכאון", אומר ד"ר סנקורה.
בנוסף לספק תקווה לסובלים מדיכאון עמיד לטיפול, השימוש בתרופה לא שנועדו בעבר לטיפול פסיכיאטרי השפיעו רבות בתחום מחלות הנפש יַחַס. "זה הוביל לגל חדש לגמרי של מחקר בניסיונות לפתח טיפולים חדשים ומשופרים לדיכאון והפרעות נוירו-פסיכיאטריות אחרות הקשורות", אומר ד"ר סנקורה.
אז זה חוקי?
כן, אבל החוק לא כל כך חתוך ויבש. נכון לעכשיו, קטמין מאושר לשימוש קליני כחומר הרדמה, מסביר ד"ר ירמוס. כאשר תרופה נרשמה לשימושים אחרים מהתפקידה המקורי המיועד, היא נמצאת בשימוש מחוץ לתווית.
"שימוש בתרופות מחוץ לתווית הוא נפוץ מאוד בפועל, מכיוון שרופאים לומדים שתרופות בטוחות יכולות להיות יעיל למטרות אחרות, והשימוש בקטמין בבריאות הנפש הוא רק דוגמא אחת מיני רבות", הוא אומר. לכן, אם רופא רושם לך קטמין לטיפול בדיכאון או בחרדה מחוץ לתווית, זה חוקי ובטוח.
עם זאת, בשנת 2019, ה-FDA אישר צורה אחת של קטמין, תרסיס לאף בשם esketamine (שם המותג Spravato), לטיפול בדיכאון - צעד מבטיח קדימה בתחום הרפואה הזה.
אבל קטמין הוא עדיין חומר מבוקר, אז זה לא חוקי להחזיק ללא מרשם.
מהן הדרכים השונות שבהן אתה יכול לקחת קטמין?
למטרות טיפוליות, ניתן ליטול קטמין באמצעות הזרקה תוך שרירית (IM), עירוי תוך ורידי (IV), דרך הפה (כטבליה), או דרך האף (כתרסיס). יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע איזו שיטה היא היעילה ביותר. בדרך כלל, רק הטבליה, כמו הסוג שאני לוקחת, ניתנת בעצמה (כלומר, נלקחת בבית), והשאר מנוהלים על ידי אנשי מקצוע בסביבה קלינית.
איך מרגישה פגישה לטיפול בקטמין?
בעוד שפגישת הטיפול בקטמין של כולם תהיה שונה, רבים מתארים את החוויה כמצב אופורי וחלומי שבו העולם סביבם נראה מתפוגג, דאגות יומיומיות מתפוגגות, מחשבות יוצאות דופן צצות, וזיכרונות חיים מגיעים אל משטח. כמה הזיות ראייה קלות אפשריות.
החוויה הפסיכדלית נועדה להיות עדינה, לא מפחידה. בהתאם למינון, אורך הטיפול ישתנה, אך רוב הפגישות נמשכות בין 40 דקות לשעתיים.
כך נראה "טיול" הקטמין הראשון שלי:
לפי ההוראות, לא אכלתי ארבע שעות לפני הטיפול. יש פוטנציאל לבחילות בעת נטילת קטמין, אז מינדבלום סיפקה לי תרופה נגד בחילה, שאותה לקחתי שעה אחת לפני שהתחלתי את הטיפול.
כשהגיע הזמן להתחיל, הכנסתי את טבלית הקטמין לתוך השפה שלי כדי לתת לה להתמוסס. סחפתי אותו עם הרוק שלי כדי לעזור לו להיספג לתוך זרם הדם שלי, ואז ירקתי את השאר החוצה. הפעלתי פלייליסט של זן מינדבלום, שמתי מסכת עיניים ונשכבתי במיטה כדי להתחיל את הטיול.
Mindbloom מעודד אותך לקבוע כוונה לפני כל טיפול - משהו שהוא לא ממש מטרה אלא אולי שאלה שאתה רוצה לקבל תשובה או נושא שאתה רוצה לחקור. שלי מצאה שמחה. כשהפגישה התחילה, הרגשתי צורך עז להתחבר למשהו עמוק וחזק ממני, משהו רוחני (אני מחשיב את עצמי אתאיסט). ואז ראיתי תמונה של עצמי כילד. האינסטינקט הראשון שלי היה לקפל אותה בזרועותי ולהגן עליה מכל מה שיבוא בחיים. זה גרם לי לבכות.
מאחורי עיני העצומות, ראיתי כמה תמונות עדינות של צורות וצבעים מתערבלים. מעולם לא הרגשתי מפוחדת או המומה בשום שלב - פשוט כאילו צפתי במורד נהר והתבוננתי במחשבות, רגשות וזיכרונות כשהם חולפים על פניהם. הרגשתי אופוריה וקצת מנותקת מהגוף שלי, שהרגיש קצת עקצוץ וחסר תחושה, אבל עדיין הייתי מודע לחדר שסביבי.
בסך הכל, אתה אמור להקדיש שעה אחת לטיפול שלך. גיליתי שהקטמין נכנס בערך 10 עד 15 דקות לאחר נטילתו, ואז יהיו לי בערך 40 דקות של חווית ה"טיול". מיד לאחר מכן, Mindbloom מעודד מטופלים לרשום את מה שהם ראו, הרגישו וחוו כדי שיוכלו לעבד זאת מאוחר יותר.
הרגשתי קצת עצבני אחרי הפגישה הראשונה שלי, אבל בדרך כלל לא הרגשתי תופעות לוואי אחרות מלקיחת הקטמין. המדריך שלי אמר לי שזו דרך מאוד "נקייה" לקחת את התרופה בכך שהיא מייצרת מעט מאוד תופעות לוואי, אם בכלל.
כמה זמן לוקח לעבוד?
כמו ברוב התרופות הפסיכיאטריות, הקילומטראז' שלך עשוי להשתנות. בעוד שחלק רואים שיפור בתסמיני הדיכאון שלהם מיד לאחר הטיפול הראשון, זה בדרך כלל לא נמשך, אומר ד"ר סנקורה. מחקרים מצביעים על כך שלטיפול בקטמין יש השפעה מצטברת.
"רוב האנשים דורשים סדרה של טיפולים על מנת לשפר את הסיכויים להמשך התגובה", הוא אומר. "רבים מאותם אנשים גם דורשים כמה טיפולי תחזוקה מתמשכים כל שבועיים או חודשיים כדי לשמור על הדיכאון". הוא מציין כי ישנם מחקרים פעילים המנסים למצוא דרכים להרחיב את התגובה הזו, אך אין שיטות ברורות להשגתה בשלב זה. זְמַן.
ד"ר ירמוס מסכים שהתזמון תלוי באדם. "חומרת המצב היא בדרך כלל מדריך לכמה פגישות אנשים צריכים - אז מישהו עם דיכאון מתיש, חריף כנראה יזדקק ליותר מפגשים מאחרים עם תסמינים מתונים יותר", הוא אמר. "ללקוחות עם חרדה קלה ודיכאון שמרגישים תקועים ומנותקים יכולים לפעמים להיות רגע 'אהה' עמוק לאחר פגישה אחת או שתיים".
באופן אישי, היו לי כמה גילויים משמעותיים במהלך הפגישות הזוגיות הראשונות (למשל, החלטתי להתקרב אל משפחה אחרי שנים של כיפלה והתלבטות על זה), אבל לא הרגשתי הקלה מתסמיני הדיכאון שלי מיד. זה קרה בערך שישה שבועות ב: התחלתי להרגיש את ההרגשה הקלה יותר, ולבצע משימות יומיומיות לא היה כל כך קשה.
בשלב מוקדם של הטיפול, המדריכה שלי, שאנן, אוסטרלית שבסיסה בטולום, מקסיקו (צעקה לשנן - היא הכי טוב!), עזרו לי לעבד את מה שחוויתי במהלך הטיפולים שלי במהלך שיחות וידאו מקוונות הנקראות אינטגרציה הפעלות.
פעם אחת, נכנסתי לפגישה עם הכוונה/שאלה: למה אני כל כך בדיכאון? בסופו של דבר ראיתי זיכרונות של משפחה ולא חשבתי שהם רלוונטיים לכוונה שלי, אבל היא עזרה לי לדבר על זה וליצור את הקשרים שפספסתי - בערך כמו שמטפל עושה.
ברגע שאתה עובר את סבב הטיפול הראשון (שישה מפגשים) במיינדבלום, אז זה קצת יותר DIY ויש פחות מפגשי אינטגרציה, אלא אם כן אתה רוצה לקנות אותם. הרעיון הוא שאתה מבין את זה בששת הפגישות הראשונות שלך ותוכל לרכוש תמיכה נוספת במידת הצורך.
קשורים: כל מה שאתה צריך לדעת על העשב החדש "קל" הבאזזי
מי מועמד טוב לטיפול בקטמין?
ד"ר ירמוס אומר שכל מי שמתמודד עם דיכאון או חרדה, במצב בריאותי גופני טוב ובעל ראש פתוח, מועמד לטיפול.
עם זאת, הממשלה קצת יותר קפדנית בכל הנוגע לרישום תרסיס לאף אסקטמין. ה-FDA נתן אישור רק לטיפול בדיכאון מג'ורי עמיד לטיפול (כלומר פרקי דיכאון הקשורים להפרעת דיכאון מז'ורי לא הגיבו לצורות סטנדרטיות של תרופות נוגדות דיכאון דרך הפה) ואפיזודות דיכאון מז'ורי הקשורות לרעיונות אובדניים רציניים ו/או להתנהגות, אומר ד"ר סנקורה.
כמה עולה טיפול קטמין בממוצע?
אלא אם כן אתה נוטל אסקטמין, שאושר על ידי ה-FDA ולכן זכאי לכיסוי ביטוחי, תשלמו כ-450 דולר עבור עירוי IV אחד, בממוצע, לכל WebMD. ב-Field Trip Health, זריקת IM אחת עולה 750 דולר, ומיינדבלום גובה 89 דולר לשבוע למשך שלושה חודשים (1,060 דולר) עבור חולים חדשים, הכולל שישה טיפולי קטמין. לקוחות חוזרים משלמים $59 לשבוע למשך שלושה חודשים.
שימו לב שכל החברות הללו מציעות שירותי תמיכה לפני ואחרי טיפול, שעלותם בדרך כלל כלולה במחירים הנ"ל.
מהם הסיכונים בנטילת קטמין?
ד"ר סנקורה מציין שההשפעות ארוכות הטווח של נטילת קטמין לדיכאון נותרו בלתי ידועות. במהלך מחקר שכלל בעלי חיים, הוכח שקטמין גורם להשפעות רעילות על המוח כמו גם לתופעות לוואי התנהגותיות וקרדיווסקולריות. אמר, אך אותו הדבר לא נקבע עבור בני אדם המשתמשים בקטמין.
כמו כן, קטמין - הידוע בשמות הרחובות Special K, Vitamin K, Kit-Kat ו-Super K - נמצא בשימוש פנאי במשך עשרות שנים, במיוחד בשנות ה-80. אז ישנה אפשרות להתמכרות אם המינון אינו במעקב מקצועי. כפי שמציינת תווית לוח III שלו, לקטמין יש "פוטנציאל בינוני עד נמוך לתלות פיזית ופסיכולוגית", לפי DEA.
באופן אישי, אני לא מרגיש שפיתחתי תלות כלשהי בקטמין, אבל אני כן מרגיש נמשך לאופי המרפא של חווית הקטמין. המדריך שלי למיינדבלום אמר שאחרי סבב ראשוני של, למשל, שלושה חודשים של טיפולים, לקוחות רבים עושים קורס רענון פעם בשנה לאחר מכן כדי להמשיך לקצור את היתרונות של הטיפול.
סביר להניח שזה מה שאני מתכוון לעשות, ואני רק יכול לקוות שטיפול בקטמין - עבור עצמי ואחרים - יהפוך לנגיש ובמחיר סביר יותר בעתיד.