二次不妊の原因は何ですか？

私たちのほとんどは、私たちの生活がどこかでどのように見えるか、そしてそのスナップショットが 複数の子供が関与し、2回目の妊娠に苦労すると、痛みと感情を表す可能性があります 障害物; あなたがいつか持っていることを望んでいた家族単位のギャップのある穴。

によると、二次不妊症 世界保健機関（WHO）は、「妊娠できない、または妊娠できないために、女性が子供を産むことができない場合、 以前の妊娠または妊娠を生かすための以前の能力のいずれかに続く出産までの妊娠 誕生。"

35歳未満の女性の場合、妊娠を試みてから12か月後に不妊症と見なされます。 女性が35歳以上の場合、6か月間試した後、不妊症であると見なされます、と説明します ジャクリーン・ホー、M.D。、USCのKeckMedicineの生殖内分泌学者および不妊症の専門家。

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ボストン地域に拠点を置く2人の母親であるエリーゼG.は、2番目の子供と二次不妊を経験しました。 「私たちの最初の人と結婚し、妊娠するのに時間がかかると思って避妊をやめました。そして私たちは最初の月に妊娠しました」と彼女は言います。 「私の想定では、もう一度試す準備ができたら、タイミングを制御できると思いました。」

しかし、9か月間試した後、彼女は生殖内分泌学者との約束をしました。 多数の標準テストの後、結果は彼女が女性ホルモンレベル（FSH）の正常な数値が低いことを明らかにしました 彼女の夫は、精子数と運動性の正常レベルが低く、これが原因となる可能性のある2つの要因でした。 不妊。

前回の妊娠後に妊娠できない 世界中のカップルの約10％に影響を与えます、流産などの妊娠は二次性不妊の定義に含めることができますが、ホー博士は説明します。 多くの研究、特に米国の研究では、 一次不妊 （カップルが少なくとも1年間試しても妊娠していない場合）および二次不妊症であるため、2番目の子供を産むのに苦労した経験に対処している女性の数を知ることは困難です。

つまり、これを経験しているカップルはしばしば孤立していると感じます。 「二次不妊症に苦しんでいる人々は、すでに少なくとも1人の子供がいるため、不妊症の会話から取り残されていると感じる可能性があります」とアンジェラKは言います。 ローソン博士、心理学者 北西部医学生殖能力と生殖医学.

「私は間違いなくこれについて話し合うことができないと感じました。特に、最初に出産する問題に苦しんでいた、または現在出産することに苦労していることを知っていた友人と。」とエリーゼは言います。 「私たちは美しい2歳でした。 非常に多くの人が私たちの目標に到達するのに苦労していて、自分自身を気の毒に思うのはとても利己的で、二度と想像することができませんでした。」

しかし、最終的には、妊娠するのに苦労することは、妊娠するのに苦労することです—そしてそれは非常に苦痛になる可能性があります。 エリーゼの場合、8人の子供のうちの1人として、兄弟の考えは彼女にとって重要でした。 彼女はいつも少なくとも2つ欲しかった。

ここでは、二次不妊のリスクを高める可能性のあるいくつかの一般的な要因と、その状況に陥った場合の対処方法について説明します。

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• 年。それは不妊症に関連する最も重要な要因です。 「卵の質と量は時間とともに低下します」と説明します カラゴールドマン、M.D。、ノースウェスタン大学の出産と生殖医学の産婦人科の助教授と出産の保存の医療ディレクター。 流産と染色体異常の割合も年齢とともに増加し、特に35歳以降から始まります。 ホー博士は付け加えます。 エリーゼは、10歳の先輩の夫と35歳に近づき、中等学校でもこれが真実であることに気づきました。 不妊。
• ライフスタイルが変わります。 ダイエットに関しては、特定の食品が出産にどのように影響するか、または影響しないかについてまだわからないことがたくさんありますが、健康的な体重を維持することが重要です。 体重増加も 不規則な排卵妊娠する能力に影響を与える重要な要因であるホー博士は、過度の激しい運動と同様に説明します。 他の ライフスタイルの要因 喫煙や飲酒のように、不妊のリスクも高くなります。
• 以前の妊娠による手術または合併症。 たとえば、最初の赤ちゃんと帝王切開をした場合、腹部と骨盤の手術は瘢痕組織の形成につながる可能性があります。 「卵管は壊れやすい構造であり、近くに炎症や瘢痕組織があるとブロックされる可能性があります」とホー博士は言います。 それらがブロックされている場合、卵子は子宮に到達できず、精子は卵管で受精している卵子に到達できません。 胎盤停滞が発生した場合、出産後に胎盤の一部またはすべてが子宮内に留まるというまれな状態である場合、瘢痕組織を発症するリスクも高くなる可能性があります。 子宮から組織を除去するための子宮内膜掻爬術（D＆C）などの子宮内の他の手順にも、瘢痕組織の潜在的なリスクが伴うと彼女は言います。 最後に、まれではありますが、分娩後に非常に激しい出血が発生した場合、定期的に排卵するために必要なホルモン産生に関与する脳内の細胞に影響を与える可能性があるとホー博士は説明します。
• 男性不妊症。 専門家によると、パートナーの精子数の減少は、喫煙などのライフスタイル要因による可能性もあり、出産するのにも影響を及ぼします。 実際、40〜50％の確率で、 男性不妊症 場に出ています。 女性の場合（特に以前に妊娠したことがある場合）、自分を責める傾向がある可能性がありますが、不妊症には2人の人が関わっています。 特にエリーゼの場合、夫の精子数と運動性は、当初明らかにされた検査よりもはるかに低くなり、これが彼らの不妊に寄与していることが確認されました。 最終的に、体外受精（IVF）は、カップルがたどったルートであり、それは機能しました。その結果、2番目の赤ちゃんエリーゼは常に写真を撮りました。 しかし、彼女は、不妊症の負担がほぼ完全に女性にかかっているにもかかわらず、「不妊症は女性の問題ではなく、カップルの問題である」ことを人々に知ってもらいたいと述べています。

まず、完全な不妊症の評価を受けたいとゴールドマン博士は言います。 これには、周期の詳細な履歴、卵管と子宮の画像、卵巣予備能（残っている卵子の数）の確認、および精液分析が含まれます。

不妊症の一般的な推奨事項は、35歳未満の場合は、妊娠を1年試みた後に医師の診察を受け、35歳以上の場合は6か月の試行後に医師の診察を受けることです。 しかし、待つ必要はありません。 「不妊症のすべての場合において、これらの推奨される時間枠よりも早くケアを求めることが適切かもしれません」とゴールドマン博士は言います。

結局のところ、早期介入は治療可能な問題を特定する可能性があります。または、卵子の供給が少ない場合は、IVFなどの方法で他の方法よりも早く行動を起こすことができる可能性があります。

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完全な評価に加えて、苦労している感情に対処することが重要です。 人々は、あなたが想像するのが簡単でないなら、あなたは何か間違ったことをしているに違いないと誤って信じる傾向があります—ストレスと罪悪感に寄与する可能性のある思考プロセス。

それからあります 他の 人。 「二次性不妊症を経験している多くの親は、妊娠の難しさに腹を立てていると判断されたと私に言います と まだ2人目の子供がいないからです」とローソンは言います。 （「子供が1人いるだけで幸せになるはずです」または「子供には兄弟が必要です」と考えてください）。

それをすべて処理する方法は？ 以下の専門家からの5つの提案：

• 感情は「どちらか」ではないことを忘れないでください。 あなたはすでに子供を持っていることを幸せにすることができます と ローソン氏によると、あなたが別のものを手に入れるのに苦労していることは非常に悲しいことです。
• あなたが経験していることについて正直に言ってください。 二次性不妊を経験している女性は、それらよりも支援グループにアクセスして友人と話す可能性が低い可能性があります 一次不妊を経験し、孤立感、ストレス、不安、うつ病を助長する可能性があると言います エミリー・ドセット、M.D。、精神医学および行動科学の臨床助教授 USCのケック医学校. しかし、支援チームであなたの本当の気持ちを表現できることは、あなたが感情的に検証されていると感じるのを助け、あなたの経験に対処するための戦略を生み出すのを助けることができます、とローソンは言います。 心を開くのに苦労している場合は、両方の経験を共有して、友人や家族との会話を始めることを検討してください と 裁かれることへのあなたの恐れは、ローソンを示唆しています。
• 他の人があなたを助けるのを手伝ってください。 ローソンは、どの単語、フレーズ、または行動があなたをサポートするのに役立つかを人々に伝えます。 たとえば、あなたの声を聞いてくれる人を探しているだけの場合は、次のように言うことができます。 私に。" リソースを見つけるのに助けが必要な場合、または誰かが何か楽しいことをしてすべてのことから頭を離れるのを手伝いたい場合、それらは言うのは良いことです、 それも。 特定の時間に必要なものと欲しいものを使って人々を正しい方向に導くことは、 より良いコミュニケーションと愛する人（あなたのパートナーを含む）を助けることは、タフなことを通してあなたをよりよく助けます 回。
• 追加のヘルプを求めます。 あなたの感情があなたの日常生活に干渉している場合、 アメリカ生殖医学会 と 全国不妊協会 あなたが挑戦的な感情を乗り越えるのを助けることができるサポートグループと専門的に訓練されたメンタルヘルス専門家のリストを持っています。
• 希望を失わないでください。 多くの異なる要因が不妊症の役割を果たす可能性があるとホー博士は指摘し、あなたとあなたの医師はあなたの個々の状況に最もよく対処することができます。 「私が不妊症を経験している他の女性に伝えるメッセージは、プロセスを信頼し、不妊症のための現代の技術の進歩を受け入れることです」と彼女は言います。 (IVFの成功率 35歳未満の女性の場合、30〜40パーセントの範囲になる傾向があります。）「これらすべての負担を誰かが処理できるのであれば、それは女性です。」