Denne tilstanden gjør amming følelsesmessig og fysisk smertefull

Jeg visste at jeg hadde tenkt å amme tidlig i mitt første svangerskap. Men reisen var mye vanskeligere enn forventet. Som svart mor handlet amming om så mye mer enn et "valg" av mat; ser på våre høyere spedbarnsdødelighet, og sosioøkonomiske barrierer for kvalitetsomsorg, for meg var det en nødvendighet. Så jeg drev gjennom utfordringer som fikk meg til å stille spørsmål ved meg selv daglig, som en forsinket lås, helseproblemer og mangel på sosial støtte. Men noe føltes fortsatt.

Det var øyeblikk som sykepleie syntes å gjøre følelsesmessig vondt, og jeg ville føle tristhet og hyperaktivitet mens jeg spiste. Jeg la også merke til at mange mødre rapporterte om å være sultne under sykepleien, men tanken på å spise mens jeg spiste var nok for meg til å føle meg syk. Jeg visste ikke hva jeg skulle søke for å finne ut hva som var galt, og alt jeg leste om fødselsdepresjon virket ikke akkurat nøyaktig. Før jeg visste ordet av det, gjorde amming, spesielt på høyre side, meg engstelig. Så mye at jeg sluttet å søke etter informasjon, og ga etter for det som var. På en eller annen måte klarte vi det omtrent et og et halvt år med meg mens jeg musket gjennom. Da jeg fant ut at jeg ventet et andre barn, var jeg umiddelbart redd for å amme igjen.

Denne gangen låst datteren min med en gang, og jeg håpet at ting ville bli annerledes. I løpet av noen uker begynte jeg å ha en kjent ille følelse rett før en nedtur. Noen ganger fikk jeg lyst til å gråte selv om jeg nettopp hadde smilt. Eller det føltes som om hjertet mitt var i ferd med å slå ut av brystet. Desperat etter svar tok jeg til Google igjen, og prøvde en ny kombinasjon av ord: "angst under nedtur." For første gang landet jeg på forklaringer som ga meg beskjed om at jeg ikke var alene. Snart hadde jeg til og med et navn på det jeg følte: Dysphoric Milk Ejection Reflex, eller D-MER.

I følge en saksrapport skrevet av Alia Macrina Heise, IBCLC, som laget begrepet, "Dysphoric Milk Ejection Reflex (D-MER) er en plutselig emosjonell" dråpe "som oppstår hos noen kvinner like før melkefrigivelse og fortsetter i ikke mer enn noen få minutter."

Hennes forskning på D-MER begynte etter at hun opplevde det mens hun ammet sitt tredje barn. Da hun begynte var det svært få mennesker som diskuterte den sjeldne tilstanden. Det har gått 12 år, og nå er nettstedet hennes, D-MER.org, det eneste nettstedet dedikert til alle ting Dysphoric Milk Ejection Reflex. Det betyr verden for mange, inkludert meg selv.

Hun har også utviklet ressurser for sykepleierforeldre, støttefoks og profesjonelle som forklarer hvordan man skal leve med eller støtte noen som sliter med D-MER.

I en intervju med La Leche League, bemerket hun at tilstanden antas å kunne forklares med følgende hormonelle endringer: "Når en melkefrigjøring utløses, vil oksytocinnivået skyter opp, og separat - men som svar på den samme melkefrigjøringsutløseren - gjør dopamin et brått, men kort miste. Siden dopamin er en portvakt som blokkerer frigjøring av det melkefremkallende hormonet prolaktin, vet vi at dopamin må synke for å tillate prolaktin å stige." Mens oxytocin noen ganger blir referert til som "kjærlighetshormonet", og det er det som får mange mødre til å føle seg varme og kosete mens de ammer, dopamin er hormonet som påvirker humøret negativt hvis det endres for raskt.

Macrina Heise fremhever viktig informasjon om hvordan tilstanden presenteres på D-MER.org.

"De negative følelsene, eller dysforien, som en mor med D-MER opplever ofte manifesterer" i mors mage "- en hul følelse, en følelse av at det er noe i magen, eller en følelsesmessig sving i mage. Mødre rapporterer forskjellige typer følelser med D-MER, alt fra tristhet og frykt til angst til sinne, faller disse følelsene på D-MER-spekteret som har tre forskjellige vanlige erfaringer, ”den sier nettstedet.

Noen tegn å se etter som kan peke på D-MER, har en intens bølge av negative følelser som kommer tilbake for hver nedtur. Et av de mest diskuterte symptomene er en 'hul grop' i magen. I løpet av disse øyeblikkene kan man fryse eller plutselig ha et enormt skift i følelser og virke frustrert eller trist uten forklaring. I motsetning til mer gjennomgripende problemer, vil ubehaget være kort, men oppstår noe regelmessig.

Stacey Smith, som er bosatt på sørkysten av New South Wales, Australia hadde D-MER med sitt andre barn. Hun la merke til negative følelser med sitt andre barn som ikke var tilstede hos henne første, spesielt i begynnelsen av en fôring. I utgangspunktet hadde hun bekymringer for at det var PPD. Heldigvis hadde hun en lege som var kjent med tilstanden. "Jeg tror folk trenger å vite forskjellen mellom D-MER og depresjon fordi de er veldig forskjellige. Etter min erfaring [D-MER føltes det som] å ikke like å amme, være taus når jeg begynner å mate og vise tegn på angst eller tristhet, alt før nedtur. "

De som er uinformerte kan ta feil av D-MER for PPD eller sykepleier aversjon, men årsaken og uttrykket er ganske forskjellige. Macrina Heise fremhever at dysforien som ble opplevd under nedtur "er fysiologisk ikke psykologisk", noe som betyr at hormoner, ikke tankemønstre, er ansvarlige.

PPD kan utvikle seg som et resultat av en rekke ting, inkludert fødselstraumer -Det gjør ikke D-MER. Så vidt vi vet er det ingen utløser. Mødre med D-MER føler seg "normale" mellom episodene; PPD er mye mer kompleks og gjennomgripende. Det er ikke å si at man ikke kan ha PPD, sykepleieraversjon eller andre forhold i kombinasjon med D-MER.

Christina Standridge, en mamma til tre, som bor i Connecticut, har ofte D-MER-episoder som fører til overveldende panikkfølelser. Et sjelden forstått aspekt ved D-MER er at nedlatelsene, ikke selve sykepleien, utløser ubehag. Det er derfor de negative følelsene er korte.

“Jeg kan være ekstremt glad, leke med mine to eldre, rengjøre eller kjøre bil. Og så skynder en følelse av undergang over mitt sinn og kroppen som om noe forferdelig skulle skje eller at jeg er det ikke i stand til å ta seg av alle tre barna, sier Standridge mens hun beskriver hva som skjer når hun blir skuffet truffet.

I disse øyeblikkene sier hun at hun føler seg fysisk og psykisk ukomfortabel, ofte føler seg skjelven, stikkende lemmer, svimmelhet eller tetthet i brystet. I milde tilfeller av D-MER, som min, kan det føles som 30 sekunder til et minutt av ubehag som førte til en nedtur hvor jeg er veldig irritabel og lett frustrert. Jeg har også funnet ut at mine spontane nedlatninger - de som skjer på egen hånd i stedet for når de blir stimulert av et spedbarn eller en pumpe - vanligvis er verre enn de som er forårsaket av en fôring.

Det er så mye vi ikke vet om D-MER. Både utbredelsen og risikofaktorene er uklare, og trenger ytterligere forskning. "I de 2500 pluss kvinnene jeg har møtt med D-MER, har jeg ikke funnet en eneste fellesnevner som forbinder dem," sier Macrina Heise. "Jeg har ikke funnet noe ennå, og jeg lurer på om vi vil."

Danika Severino Wynn, CNM, IBCLC med Maven, gjenspeiler den frustrasjonen. “Det frustrerer meg at erfaringer som D-MER er så undersøkt. Faktisk er det så mange emner innen kvinners helse, spesielt innen perinatal erfaring, som mangler svar og informasjon. Jeg håper å fortsette å bringe disse problemene til spissen og minne folk om at graviditet og postpartum periode er normale deler av livssyklusen vår vil gi rom for mer finansiering og forskning, sier hun.

Hun understreker viktigheten av å starte ammeopplæringen så tidlig som mulig - helst under svangerskapet - og ikke overse viktigheten av å gjøre det samarbeidende for hele familie. På denne måten, hvis det skulle oppstå problemer, er foreldrene forberedt på å justere planene sine eller ringe hjelp.

“D-MER er sjelden, men kan være en veldig tøff opplevelse. Jeg vil også at de skal være klar over eventuelle postpartum humørsykdommer som kan oppstå og vite hvilke tegn og symptomer å passe på og hvem du skal ringe hvis de opplever angst eller deprimert humør, ”sier hun sier.

Macrina Heise er fast bestemt på at nøkkelen til behandling av D-MER og andre følelsesmessig forstyrrende perinatale tilstander er å lytte til mødre og tro dem når de sier at noe er galt. Hun påpeker at dette er spesielt viktig siden det er så mye medisinsk fagpersonell som ikke vet om tilstanden.

"Det er ikke nyttig for fagfolk å tro at de vet alle svarene," sier hun. Hun mener også at romantisering av sykepleieforholdet utilsiktet setter dem som sliter taus. Hun beskriver hvordan bevegelsen "bryst er best" kan marginalisere de som trenger mest hjelp. Wynn har lignende kritikk.

“Vi har disse visjonene om å ha en vakker fødsel, få babyen plassert hud mot hud og deretter låse babyen umiddelbart. Det er regnbuer og enhjørninger i tankene våre og i media når det faktisk kan være veldig utfordrende å utvikle et ammeforhold, sier hun. Men hun bemerker også viktigheten av å vurdere sin situasjon for å avgjøre når det er på tide å avslutte ammereisen.

Nøkkelen til å forbedre opplevelsen med D-MER er å gjøre ting som øker dopamin. Trening, søvn og visse resepter er noen av de få alternativene som er oppført i Macrina Heises bok Before the Letdown: Dysphoric Milk Ejection Reflex and the Amming Mother. Det er ingen kjent kur, men symptomene avtar ofte over tid og forsvinner ved avvenning.

Å bli validert gjør underverker for de fleste. Nettgrupper, for eksempel Macrina Heises D-MER Facebook-gruppe, kan tilby den forbindelsen. Standridge, en håpefull kunstterapeut, har funnet maleri som et nyttig mestringsverktøy, i tillegg til å se en profesjonell rådgiver som spesialiserer seg på fødselsdepresjon og fødselsangst i håp om å få mer mestringsverktøy.

En fembarnsmor fortalte meg at hun kommer gjennom sykepleier med D-MER ved å minne seg selv på at ubehag er midlertidig, og hun vil prøve å gå og svinge for å ta tankene bort fra det i øyeblikk. En annen sier at hun fant lettelse ved å endre henne diett for å øke dopamin, og nekter å la kort ubehag frata henne en ellers hyggelig pleieopplevelse.

Jeg er ni måneder inne i det jeg håper å bli to år med å amme datteren min. D-MER har vært en uventet veisperring i prosessen. Men jeg har funnet ut at det å finne et fellesskap og lære mer om hva som forårsaker symptomene mine, hjelper meg. På en eller annen måte har det å vite at jeg ikke er alene og hva jeg kan forvente gjort tingene mer håndterbare. Ammereisen min er ikke lett. Men for meg har det vært verdt det.