Síndrome do Impostor sobre Doença Mental

"Pareceu muito fácil", pensei comigo mesmo ao sair da minha segunda consulta com um novo psiquiatra. Depois de anos suspeitando que o TDAH era a verdadeira razão de eu viver em uma nuvem de caos constante, cercada por uma bagunça literal e figurativa, finalmente decidi procurar um profissional. Quando recebi o diagnóstico, meu primeiro sentimento foi de validação. A segunda foi a dúvida. Esses sintomas não descrevem todo mundo? Exagerei para obter a resposta que queria? Este foi apenas um daqueles médicos que diagnostica todos que entram em seu consultório?

Voltei ao trabalho e passei o resto do dia clicando ansiosamente entre meu e-mail e o Twitter, me perguntando se talvez meu transtorno de ansiedade generalizada (TAG) também fosse apenas uma afetação. Como uma mulher branca influenciadora do Instagram que pede desculpas por uma gafe e imediatamente traz "ansiedade" à tona.

Quando digo às pessoas que tenho um transtorno de ansiedade e TDAH, muitas vezes ainda me pergunto se elas acreditam em mim. Embora a sociedade como um todo tenha dado alguns primeiros passos importantes para desestigmatizar os transtornos mentais, uma maior disposição para falar abertamente sobre neurodivergência também abriu o porta para os críticos que especulam que esses transtornos são diagnosticados em excesso ou que algumas pessoas estão se autodiagnosticando como uma forma de patologizar os sentimentos normais de insegurança, angústia ou falta de foco. E alguns foram acusados ​​de alegar falsamente ansiedade ou algum outro transtorno de humor ou comportamento como uma identidade ou atenção, minimizando a realidade da condição sentida por aqueles que

Então, quando alguém online ou em sua comunidade reclama de pessoas "fingindo" estar ansiosas, quando elas tenho tido ataques de pânico regulares desde a infância, ou são incapazes de sair de casa, ou seus cabelos estão caindo, isso pode até fazer você duvidar de si mesmo - estou eu um daqueles pretendentes?

Em uma palavra, é o controle, o que às vezes resulta em um jogo de superioridade para "provar" seu direito de reivindicar seu diagnóstico. E se você falhar - talvez você tenha tido muito sucesso em sua carreira, você não pode listar manifestações físicas suficientes de sua ansiedade, você nunca experimentou ideação suicida - se você sentir que sua neurodivergência não foi suficientemente devastadora, você pode se sentir invalidado ou até mesmo culpado.

Quando você tem sucesso em sua carreira, por exemplo, pode questionar se seu diagnóstico de TDAH é legítimo, "porque outras pessoas o desconsideram ou não o veem". IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, um treinador e conselheiro focado em TDAH, diz. "Eles não sabem todas as coisas que você está fazendo nos bastidores em sua cabeça, correndo ou trabalhando duas vezes mais."

Ela continua: "Há tanta desinformação sobre o TDAH que na maioria das vezes as pessoas não sabem o que é. E mesmo que eles sejam diagnosticados, às vezes você questiona porque é capaz de fazer coisas algum do tempo. "Então, um dia você pode funcionar perfeitamente e no próximo não pode sair da cama, o que, diz Colzie, pode fazer você se sentir desequilibrado.

Sem uma compreensão profissional treinada de transtornos de humor ou de saúde mental - como em, aquele que segue o diagnóstico modelo - os critérios para esses transtornos podem parecer muito nebulosos e vagos e, portanto, estão sujeitos a muitas dúvidas. Portanto, embora você possa sentir todos os sintomas de ansiedade, e embora estes possam estar afetando sua vida diária, você ainda pode questionar sua própria avaliação, ou mesmo uma avaliação profissional, de quão sério eles realmente estão.

David Susman, PhD, psicólogo clínico e defensor, nomeia "consciência limitada" como uma das razões pelas quais as pessoas não procuram tratamento. "Uma pessoa pode reconhecer algumas preocupações com a saúde mental, mas pode não ter plena consciência de seus significância ", ou deixar de" entender que eles têm uma doença real ", escreve Susman sobre sua saúde mental site de conscientização. "Eles podem ignorar ou minimizar seus problemas e dizer 'todo mundo fica estressado' ou 'meus problemas não são tão ruins' ou 'você está ganhando mais com isso do que precisa'." 

No quadro de subreddit de r / Ansiedade, por exemplo, não é incomum ver pôsteres descrevendo seus sintomas de ansiedade e peça à comunidade uma perspectiva sobre se vale a pena procurar ajuda ou se eles estão apenas sendo "dramáticos" ou "fingindo".

Um pôster escreveu: "Sinto como se estivesse vivendo em negação da minha ansiedade / depressão há anos, mas ao mesmo tempo sinto que estou sendo dramática e realmente bem. " Outro perguntou: "Pesquisei os sintomas de ansiedade e sinto que a tenho, mas imediatamente penso que não Eu realmente não sei se eu tenho e estou medo de que eu esteja apenas fingindo. "E outro," Na comunidade em que cresci [no], a doença mental é vista como uma fraqueza. Então, toda vez que falo com meus pais sobre as coisas que sinto, eles ficam dizendo Eu estou exagerando, que eu não tenho ansiedade. "

Como Colzie observa, os equívocos populares e invalidação muitas vezes levam as pessoas a internalizar o mental condição de saúde como uma falha de caráter, criando muita vergonha e ansiedade - o que certamente soa verdadeiro para mim.

Adam Mandel, PhD, psicólogo clínico da NYU Langone Health, observa que, sem um diagnóstico preciso, os cuidadores de crianças com TDAH que não conseguem atingir todo o seu potencial são "deixados para escrever suas próprias histórias sobre por que a criança parece tão inconsistente. Essas histórias nem sempre são gentis ”. Ele explica:“ As crianças podem começar a formar o que nós, psicólogos, descrevemos como 'crenças centrais mal-adaptativas' sobre elas mesmas e o mundo. Por exemplo, as crianças podem vir a acreditar que são preguiçosas ou não confiáveis ​​... Sem intervenção, essas crenças básicas podem persistir na idade adulta e contribuem para as taxas mais altas de transtornos depressivos e de ansiedade observados em adultos que atendem aos critérios de TDAH. "

Enquanto crescia, os sintomas da minha ansiedade e TDAH eram tratados simplesmente como peculiaridades de personalidade ou piadas de família ("Katie sempre faz isso dever de casa, ela apenas deixa no fundo do armário em algum lugar "ou" Bem, é claro que você está chorando, Kate, você sempre foi um pouco choroso "). Cresci acreditando que, fundamentalmente, era uma pessoa preguiçosa e muitas vezes histriônica. A ideia de que qualquer uma das bagunças em minha vida pudesse, de alguma forma, não ser minha culpa era totalmente estranha e, para ser honesto, parecia uma trapaça.

A invalidação crónica e o estigma não afetam as pessoas igualmente em todas as divisões de gênero, raça ou classe, é claro. A pesquisa sugere que a comunidade negra adulta nos Estados Unidos é 20% mais provável ter grandes problemas de saúde mental. Ao mesmo tempo, o poderoso estigma cultural sobre saúde mental significa que as pessoas nessas comunidades são igualmente menos prováveis buscar cuidados de saúde mental - além de outras barreiras ao acesso aos cuidados, incluindo custos e racismo dentro dos cuidados de saúde sistema.

Mas embora os distúrbios sejam prováveis subdiagnosticado em negros e pardos, há preocupações reais de que, como um todo, certos transtornos mentais estejam sendo diagnosticados em excesso e que estejamos em uma "epidemia de diagnóstico", termo cunhado por Allen Frances, MD, psiquiatra e professor da Duke University. Joel Paris, professor de psicologia da Universidade McGill, argumenta em seu livro Sobrediagnóstico em psiquiatria: Como a psiquiatria moderna perdeu o rumo ao criar um diagnóstico para quase todos os infortúnios da vida, que os limites entre o que chamaríamos de normal e o que chamaríamos de patologia estão se tornando mais confusos, e os médicos, errando por excesso de cautela, estão na verdade superdiagnosticando e prescrevendo em excesso.

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Considerando tudo isso, não é irracional se perguntar se um diagnóstico de TAG, TDAH, depressão ou transtorno bipolar - tudo citados como exemplos de sobrediagnóstico - é apenas um reflexo de seu próprio privilégio ou uma falha em assumir a responsabilidade por seus próprios falhas, panes, reiniciando assim o ciclo de vergonha internalizada e inadequação que o levou a procurar tratamento em primeiro lugar. Ironicamente, uma hiperfixação sobre se você está ou não ansioso o suficiente para ter ansiedade pode, por si só, ser um sinal de ansiedade.

E essa dúvida muitas vezes se reflete nas redes sociais, em grupos de amigos ou na cultura pop, às vezes com razão legítima, às vezes nem tanto. Veja Cazzie David, filha de Larry David, que descreveu sua ansiedade severa em uma entrevista com LA Times promovendo seu novo livro de ensaios - e sua irritação com aqueles que afirmam falsamente o transtorno.

"Eu aplico esse teste de ansiedade às pessoas como uma piada, porque a ansiedade se tornou uma tendência, e isso me irrita profundamente. Eu pergunto a eles se eles sentiram ansiedade quando Clinton ou Obama eram presidentes. Você tirou uma soneca nos últimos dois anos? Você gosta de montanhas-russas? Você gosta de filmes de terror? Há uma diferença entre ter estresse e ter um transtorno de ansiedade, e isso nunca é se sentir seguro ou confortável ou como se o tapete fosse puxado debaixo de você a qualquer momento. "

Mas, embora nenhum profissional recomende o autodiagnóstico de forma clínica, a maioria dos indivíduos é muito boa em descrever e avaliar seus próprios sentimentos, de acordo com especialistas. O que significa que, embora você possa não ser capaz de identificar corretamente qual distúrbio, síndrome ou condição específica você tem, se seu instinto é que algo não está certo em seu cérebro e está afetando sua vida, você provavelmente correto.

Por exemplo, embora eu falhe no teste de Cazzie David (adoro cochilos, montanhas-russas e filmes de terror), e embora esta passagem o faça continuam a me assombrar, eu também sei que meus próprios ataques de pânico e neuroses e sintomas físicos são reais e perturbadores para meu vida.

“Não tenho muitas avaliações biológicas quando as pessoas vêm ao meu consultório”, diz Mandel. "Eu não os coloco em um estudo de fMRI. Eu não coloco eletrodos na cabeça deles. Eu pergunto a eles como eles estão pensando e como estão se sentindo, e nós descobrimos isso juntos. Portanto, se alguém sentir que algo está errado, geralmente será o especialista nisso. "

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O processo, explica Mandel, é colaborativo. O paciente descreve o que está sentindo e experimentando e, se for necessário, juntos o provedor e paciente descobrem um diagnóstico e encontram um profissional com quem falar regularmente.

Se você sente ou não que seu distúrbio atinge o nível que alguns de seus colegas ou comunidade considerariam adequadamente perturbador, o ponto mais importante, concordam os especialistas, é que você é a autoridade sobre o que afeta e não afeta o seu vida.

Eu não falo sobre meu TAG e TDAH para ter influência, e se você me acusou de tentar transformá-los em toda a minha personalidade, bem, de várias maneiras eles são. Eu poderia listar todos os meus sintomas, descrever meu pandemônio interno diário e mostrar a você uma vida inteira de destruição deixada em seu rastro. Mas isso seria chato e não tenho nada a provar. Eu realmente não me importo se você chama isso de distúrbio, síndrome, condição ou apenas uma variação normal na experiência humana. No final do dia, um diagnóstico é apenas uma maneira de descrever como meu cérebro funciona - e como ajudá-lo a funcionar no mundo.