Efecte secundare CoolSculpt: Ce este PAH?

Linda Evangelista, cunoscută cel mai bine ca unul dintre supermodelele originale ale anilor '90, a intentat recent un proces de 50 de milioane de dolari împotriva Zeltiq Aesthetics, compania-mamă a CoolSculpt. Pe sept. Pe 22 de zile, vedeta pistei a împărtășit prin Instagram că a suferit efecte secundare oribile de la o procedură populară de reducere a grăsimilor numită CoolSculpting, care a lăsat-o. „desfigurat brutal”.

În loc să producă un efect de slăbit, Evangelista spune că procedura a declanșat o afecțiune numită hiperplazie adipoasă paradoxală (HAP), care a cauzat mase de grăsime proeminente întărite peste ea. corp. Dar cum poate un tratament non-invaziv care promite să elimine definitiv până la 25% din celulele adipoase să ajungă să acorde rezultatul opus?

„Cu orice tratament non-chirurgical, fie că este un fel de chestie de strângere a pielii, un fel de tratament pe bază de energie, CoolSculpting, cu adevărat orice, nu știi exact ce va face", spune chirurgul plastician din San Francisco.

Și în timp ce CoolSculpting susține că cazurile de HAP sunt extraordinar de rare - se dezvoltă la mai puțin de 0,1% dintre pacienți - unii medici cred că aceste statistici sunt subraportate, în cel mai bun caz.

„Nu a fost recunoscut de publicul larg din cauza lipsei de conștientizare, până acum, dar este un efect secundar în comunitatea medicală și de către medicii care efectuează această procedură”, spune dermatologul din Miami Dr. Janelle Vega.

Pentru a afla mai multe, am cerut patru chirurgi plastici și dermatologi renumiți să explice exact ce s-a întâmplat cu Evangelista, precum și interpretarea lor asupra procedurii acum controversate.

LEGATE: Tot ce trebuie să știți despre CoolSculpting

CoolSculpting este un tratament la cabinet aprobat de FDA. Un medic sau un estetician autorizat utilizează un dispozitiv care îngheață literalmente celulele adipoase într-o anumită zonă - majoritatea de obicei stomacul, coapsele și fesele - distrugând efectiv țesutul nedorit pentru a vă lăsa cu mai puțină grăsime celule. În următoarele câteva luni, celulele adipoase moarte sunt eliminate în mod natural din organism, dezvăluind un aspect mai subțire cu până la 20 până la 25% în zona tratată. Se spune că rezultatele sunt permanente.

La fel ca liposucția, CoolSculpting vizează buzunarele încăpățânate de grăsime din zonele corpului care au fost rezistente la dietă și exerciții fizice, dar oamenii aleg adesea CoolSculping în detrimentul unei proceduri chirurgicale, cum ar fi liposucția, deoarece este considerat în general mai sigur cu risc mai mic. Pentru a obține efectul dorit, pacienții au nevoie de obicei de două până la patru tratamente de CoolSculpting, rezultatele care apar la aproximativ patru luni după procedură.

„PAH este o hiperplazie adipoasa paradoxala”, spune dermatologul din New York Dr. Brian Katz. „Activează celulele stem pentru a crește grăsime nouă în zona tratată, care este mai densă și mai strânsă, ceea ce face mai greu să scapi de acestea”.

Potrivit dr. Vega, HAP apare treptat, la aproximativ una până la două luni după tratament și, în mod șocant, noua grăsime are de obicei forma aplicatorului dispozitivului CoolSculpting. Medicul dermatolog din New York, Dr. Macrene Alexiades adaugă că umflarea „poate continua să se mărească până la un an”, în timp ce IMC rămâne stabil „pentru a determina că creșterea grăsimii nu se datorează creșterii în greutate, ci mai degrabă un rezultat direct" al procedură.

„Odată ce vedem pielea denivelată, bombată și pacientul raportează că a avut o procedură de înghețare a grăsimilor, putem diagnostica rapid HAP”, spune dr. Katz. „Este inestetic si poate fi dureros, mai ales daca ai simptome pe coapse sau pe fese, unde te-ai aseza pe aceste depozite de grasime mai dure”.

Potrivit procesului, Evangelista a suferit mai multe proceduri CoolSculpting între 2015 și 2016, vizând-o coapsele, abdomenul, spatele, flancurile și bărbia, determinând corpul ei să dezvolte HAP și să crească noi celule adipoase, stimulând o greutate substanțială câştig.

„HAP este cel mai frecvent în zonele de tratament”, explică dr. Katz. „Dacă [Evangelista] ar avea CoolSculpting pe abdomen, spate, zona sutienului, interiorul coapselor și bărbie, cu siguranță s-ar părea că are PAH pe tot corpul.”

VIDEO: Linda Evangelista dezvăluie că a fost „brutal desfigurată” de CoolSculpting

Ah, întrebarea de un miliard de dolari. Adevărul este că nimeni nu știe. Și fără a ști de ce se dezvoltă la unii pacienți și nu la alții, „nu există nicio modalitate de a atenua riscul”, spune dr. Katz. Aceasta înseamnă că fiecare persoană care primește CoolSculpting, sau alte forme de criolipoliză, aruncă zarurile.

În plus, există mai mulți factori care contribuie la amplificarea riscului de apariție a HAP, spune dr. Alexiades, inclusiv utilizarea de aspirație cu presiune negativă, o piesă de mână mare și durata unei sesiuni. „Ipoteza de aspirație negativă este susținută de scăderea incidenței raportate a HAP cu piesele de mână mai noi care nu au aspirație”, explică ea.

Odată ce ați dezvoltat PAH, chiar ultimul lucru pe care ar trebui să-l faci este să obții un alt tratament CoolSculpting, deoarece va provoca creșterea celulelor adipoase suplimentare. Liposucția sau, în funcție de zonă, o excizie, este singura modalitate de a elimina HAP, spune dr. Vega, și nici atunci, nu este o afacere gata. „Există rapoarte de întoarcere a HAP în aceste zone chiar și după îndepărtare”, spune ea. „În plus, liposucția acestui tip de grăsime poate fi mult mai dificilă și mai imprevizibilă”.

Cei trei medici În stil Cu care a vorbit pentru această poveste cred că numeroase cazuri de HAP au fost subraportate, în special Dr. Katz. „Am tratat destul de multe dintre aceste cazuri de HAP de-a lungul anilor cu succes și cred că aceste tipuri de cazuri au rămas neraportate”, el spune, adăugând că numărul de cazuri de HAP a fost „consecvent” de-a lungul anilor și că „efectul secundar al CoolSculpting a fost întotdeauna Acolo."

Dr. Alexiades, un cercetător activ cu laser și dispozitive care face parte din consiliul de administrație al Societății Americane pentru Medicină și Chirurgie cu Laser (ASLMS) și servește ca editor asistent pentru Lasere în Chirurgie și Medicină, era familiarizat cu dezvoltarea dispozitivului CoolSculpting și cu posibilul efect secundar al pacienților în curs de dezvoltare a PAH, care este numit „eveniment potențial advers” în domeniul medical. Ea explică că la început, rata HAP a fost foarte scăzută - una din 20.000 - care a fost calculată de inventatori. pe baza numărului de cazuri din primul raport, publicat în 2014, versus numărul de tratamente administrate.

„Pe măsură ce s-au acumulat tot mai multe rapoarte, incidența a crescut substanțial, estimările raportate în prezent de producătorul de 0,025%, sau unul la 4.000 de cicluri.” Deși ea observă că o altă analiză apropie rata de incidență de 0,15%, sau una la 666 de cicluri.

Da, conform Dr. Vega. Cele mai expuse grupuri de risc sunt „bărbații, pacienții cu grăsime fubroasă și pacienții hispanici”, spune ea. „Credem că este mai frecventă în comunitatea latină, deoarece există o tendință pentru grăsime mai fibroasă, ceea ce reprezintă un risc mai mare de HAP”.

„Ceea ce s-a întâmplat cu Linda Evangelista este o reamintire groaznică că pot exista întotdeauna efecte secundare sau evenimente adverse atunci când sunteți supus unei proceduri medicale”, spune dr. Vega. „Vederea unui medic care vă poate ghida în mod corespunzător prin posibilele riscuri și beneficii este esențială în ceea ce privește obținerea unui consimțământ informat complet.”