หากคุณให้ความสนใจกับการอภิปรายเรื่องสุขภาพของสหรัฐฯ และการเปลี่ยนแปลงของประกัน อาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง, คุณคงรู้ว่า ทรัมป์ ฝ่ายบริหารไม่ได้เป็นแฟนของการคุมกำเนิดที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง ประธานาธิบดีลงนามคำสั่งผู้บริหารในเดือนพฤษภาคมเพื่อขอยกเลิก โอบามาข้อกำหนดในยุคที่กรมธรรม์ส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการคุมกำเนิด และปัญหายังคงเป็นคำถามที่กำลังจะเกิดขึ้น เนื่องจากพรรครีพับลิกันในวุฒิสภาทำงานเพื่อแทนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

มีเหตุผลมากมายที่กลุ่มแพทย์ชั้นนำและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขสนับสนุนอาณัติของ ACA ที่ช่วยขจัดค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับการคุมกำเนิด แต่ลองดูสักครู่หนึ่งที่มีการโต้เถียงกับมัน: Katy Talento คนพิเศษของประธานาธิบดีทรัมป์ ผู้ช่วยนโยบายสุขภาพ ก่อนหน้านี้เรียกยาคุมกำเนิดว่า “กลุ่มสารก่อมะเร็ง” และ “สารอันตราย สารก่อมะเร็ง” ในขณะที่ นิวยอร์กไทม์ส รายงานในสัปดาห์นี้

ทาเลนโต—ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจากโรงเรียนสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด และเคยทำงานเป็น an ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและใช้เวลาเป็นแม่ชี—ยังเชื่อมโยงยาคุมกำเนิดเข้ากับภาวะมีบุตรยากและ การแท้งบุตร ในปี 2558 เธอเขียนว่า “ยิ่งคุณกินยานานเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะทำลายมดลูกของคุณสำหรับการเลี้ยงลูกโดยสิ้นเชิง”

click fraud protection

นี่เป็นข้อกล่าวหาที่ค่อนข้างจริงจัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากผู้ที่กำหนดนโยบายที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและครอบครัวทั่วประเทศ การเรียกร้องของ Talento ยังคงอยู่หรือไม่? การคุมกำเนิดสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้จริงหรือมีส่วนทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เหล่านี้หรือไม่? นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้

การคุมกำเนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงชั่วคราว

ยังไม่ชัดเจนว่า Talento หมายถึงอะไรเมื่อเธออธิบายว่าการคุมกำเนิดเป็นสารก่อมะเร็ง แต่บางการศึกษา มี การเชื่อมโยงการคุมกำเนิดแบบรับประทานกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวของมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก งานวิจัยที่อ้างถึงบ่อยที่สุด, บทความปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน การวิจัยโรคมะเร็งพบว่าผู้หญิงที่เพิ่งใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดสูง มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดอื่นหรือไม่มีเลย

แต่ผู้เขียนของการศึกษานั้นเขียนว่าการค้นพบของพวกเขา “ควรได้รับการตีความอย่างระมัดระวัง” แม้ว่าผลการวิจัยจะชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม แต่ก็ อธิบายไว้ในบทความของพวกเขาว่า “ประโยชน์ต่อสุขภาพมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ [ยาคุมกำเนิด]… และลดความเสี่ยงต่อภาวะเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ยังต้อง ได้รับการพิจารณาเมื่อทำการเลือกเป็นรายบุคคล” ("ผลประโยชน์ที่กำหนดไว้" เหล่านั้นรวมถึงการควบคุมรอบประจำเดือน PMS ที่ลดลงและแน่นอนว่าการสืบพันธุ์ การวางแผน.)

Laura MacIsaac, MD, รองศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์, นรีเวชวิทยาและวิทยาศาสตร์การเจริญพันธุ์ที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai กล่าวว่ามีข้อควรระวังอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา เกี่ยวกับการค้นพบนี้เช่นกัน: การศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงมะเร็งที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในการคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะหยิบขึ้นมาในสิ่งที่เรียกว่า "อคติในการเฝ้าระวัง" เธอบอก สุขภาพ.

“เมื่อคนไข้กินยา จะต้องไปหาหมอสูตินรีแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวบ่อยขึ้นเพื่อตรวจและรับยามากขึ้น การเติมยาตามใบสั่งแพทย์” ดร. MacIsaac ซึ่งยังมีบทบาทเป็นผู้นำกับ American Congress of Obstetricians และ สูตินรีแพทย์ “ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการตรวจเต้านม การตรวจ Pap smears และสามารถรายงานสิ่งต่าง ๆ กับแพทย์ได้บ่อยขึ้น”

กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ ไปรับ มะเร็งในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ต้องไปพบแพทย์บ่อยๆ เช่น ผู้ที่ผูกท่อ สวมห่วงคุมกำเนิด หรือผู้ที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดเลย

ที่เกี่ยวข้อง: 6 เคล็ดลับที่จะช่วยให้คุณกำจัดอาการท้องอืด

แต่โดยรวมแล้ว ยาเม็ดป้องกันมะเร็งได้หลายชนิด

การวิเคราะห์ล่าสุด โดยใช้ข้อมูลจากการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพของการคุมกำเนิดที่ดำเนินมายาวนานที่สุดในโลก ได้สนับสนุน พบว่าผู้ใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเต้านมและปากมดลูก มะเร็ง แต่นักวิจัยยังพบว่าความแตกต่างที่ชัดเจนของความเสี่ยงหายไปภายในห้าปีหลังจากเลิกใช้ยา

ยิ่งไปกว่านั้น จากการศึกษาพบว่าในระยะยาว การคุมกำเนิดดูเหมือนจะป้องกันได้จริง ขัดต่อ มะเร็งหลายชนิด สำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษา 46,000 คน การรับประทานยามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง 33% ของ การพัฒนามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ และลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ประมาณ 20% โรคมะเร็ง.

ความเสี่ยงที่ลดลงเหล่านี้ดูเหมือนจะคงอยู่นานหลายปีหลังจากที่ผู้หญิงใช้ยาตัวสุดท้ายเช่นกัน อาจนานถึง 35 ปีหรือมากกว่าสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และรังไข่ "ผลลัพธ์เหล่านี้ให้หลักฐานที่ชัดเจนว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่เสี่ยงต่อมะเร็งในระยะยาวหากพวกเขาเลือกใช้การคุมกำเนิดแบบรับประทาน" ผู้เขียนเขียนไว้ใน American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา; “อันที่จริง หลายคนน่าจะได้รับการคุ้มครอง”

ที่เกี่ยวข้อง: Maria Menounos ในช่วงเวลาอกหักที่เธอบอกพ่อแม่ของเธอเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองของเธอ

มีการศึกษาน้อยมากที่ศึกษาความสัมพันธ์ของมะเร็งกับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรูปแบบอื่นๆ เช่น อุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs) และการปลูกถ่าย แต่หลักฐานที่จำกัด (ที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยเกี่ยวกับการคุมกำเนิดและลิ่มเลือด) ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบที่ไม่ใช่ช่องปากมีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันหรือสูงกว่าเล็กน้อย ผู้เขียนเขียน

ดร. MacIsaac กล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในผู้ใช้ยาในปัจจุบัน “ไม่เท่ากับผลในการป้องกัน มะเร็งมดลูก รังไข่ และลำไส้ใหญ่—ซึ่งคงอยู่ชั่วชีวิตและสร้างผลกระทบมหาศาล” ที่จริงแล้วเธอบอกว่าหมอกำลังทำการรักษาอยู่ด้วยซ้ำ ทดลอง รักษา มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน “เพราะเรารู้ว่าการได้รับโปรเจสตินในปริมาณสูงที่มดลูกสามารถป้องกัน หยุดทำงาน หรือแม้แต่ย้อนกลับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกได้”

วิดีโอ: 5 คนดังที่รู้เรื่องจริงเกี่ยวกับการคุมกำเนิด

แล้วการเรียกร้องอื่น ๆ เหล่านั้นล่ะ?

แนวคิดของ Talento เกี่ยวกับการคุมกำเนิดที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการแท้งบุตรก็ไม่หยุดยั้งเช่นกัน Dr. MacIsaac กล่าว ผู้หญิงส่วนใหญ่กลับมาตกไข่ตามปกติภายในหนึ่งหรือสองเดือนหลังจากหยุดการคุมกำเนิดส่วนใหญ่และมี ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าการได้รับยาคุมกำเนิดในระยะยาวสามารถลดโอกาสที่ผู้หญิงจะได้รับ ตั้งครรภ์.

"ผู้หญิงที่กินยาเป็นเวลานานอาจทำให้การเจริญพันธุ์ลดลงเมื่อเลิกใช้ยา" เธอกล่าว "แต่ไม่ใช่เพราะผลกระทบทางเคมีใดๆ ของเม็ดยาเมื่อเวลาผ่านไป” แต่เธอบอกว่า อาจเป็นเพราะพวกเขา (รวมถึงรังไข่และไข่ของพวกมัน) มีอายุมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกมันแก่กว่า 35. ผู้หญิงที่มีปัญหาเรื่องการมีบุตรยากอาจไม่พบพวกเขาจนกว่าพวกเขาจะเลิกใช้ยาและต้องการตั้งครรภ์

สำหรับความคิดที่ว่าการคุมกำเนิดอาจทำให้ผู้หญิงสูญเสียการตั้งครรภ์? "การแท้งบุตรเป็นเรื่องปกติธรรมดามาก" ดร. แมคไอแซกกล่าว “เราทราบดีว่าผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และมีลูกที่แข็งแรงปกติได้ง่ายเพียงใดเมื่อพยายามคุมกำเนิดด้วยยาเม็ด และอาจพลาดเม็ดหนึ่งหรือสองเม็ด ยาเม็ดไม่ได้ทำให้แท้งบุตร เรามั่นใจอย่างแน่นอน”

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนไม่สมบูรณ์แบบอย่างแน่นอน สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้ เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และ คุณภาพชีวิตลดลง สำหรับผู้หญิงบางคน และบางวิธีก็มีอัตราความล้มเหลวสูงกว่าวิธีอื่นๆ

ที่เกี่ยวข้อง: นโยบายสตรีนิยมใหม่ของสกอตแลนด์กำลังเปลี่ยนเกมอย่างจริงจัง

แต่การเรียกพวกเขาว่า "อันตราย" นั้นไม่ช่วยอะไร ดร. MacIsaac กล่าว และการเชื่อมโยงกับปัญหามะเร็งหรือภาวะเจริญพันธุ์ก็ไม่สมเหตุสมผลเลย "เอสโตรเจนเป็นอันตรายต่อธรรมชาติหรือสังเคราะห์" เธอกล่าว "แต่จะต้องนำมาพิจารณาในบริบทของความต้องการและประโยชน์อื่น ๆ ทั้งหมดที่ฮอร์โมนมีให้" โดยธรรมชาติหรือจากภายนอก

บรรทัดล่างของเธอ? เธอบอกกับคนไข้ว่ายาคุมกำเนิด “เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์จากธรรมชาติ” ซึ่งใช้กันมานาน 50 ปีทั่วโลก "เรารู้ว่าอันตรายคืออะไร และเรารู้ว่าประโยชน์คืออะไร" ดร. MacIsaac กล่าว "และเราต้องสร้างสมดุลให้กับผู้ป่วยแต่ละราย"