אני פסיכיאטר ואפילו שמרתי על בריאות הנפש שלי בסוד

"אתה בטוח שאני בֶּאֱמֶת צריך תרופות? " 

זו אחת השאלות הנפוצות ביותר שאני עונה עליהן במשרד שלי כפסיכיאטר וזו, למען האמת, הגיונית מאוד בתרבות שמעוררת סטיגמטיות של בריאות הנפש. אני כל כך רגיל לענות על זה שיש לי אפילו תגובה קצת משומרת. אני מתחיל מדוע אני חושב שתרופות יכולות לעזור למישהו, לעבור לדיון בסיכונים ו היתרונות, ומכיוון שהוא תמיד מחזק ויכוח, כוללים עדויות תומכות מהמדע על איך תרופות טיפול פלוס הוא הטיפול היעיל ביותר בדיכאון וחרדה.

אם המטופל שלי לא החליט עד אז, או שצריך יותר שיחה, אני בדרך כלל שואל שאלת המשך כדי להבין מדוע הם מודאגים או מהססים. אני אומר משהו כמו, "מה זה אומר לך אם אתה צריך (צריך תרופות)?"

מה שלא הבנתי עד לאחרונה הוא שהייתי צריך לשאול את עצמי את השאלה הזאת מזמן. לא משנה כמה פעמים ניהלתי שיחות מדוע זה לא חלש, כישלון או בושה להזדקק לתרופות לבריאות הנפש שלך - ו מאמין בלב שלם לכל מילה שאמרתי - מסתבר שזה לא הגן עלי מפני הפנמת אותן אמונות שליליות לגבי נטילת פסיכיאטריה תרופות בעצמי.

קשורים: נעמי אוסקה ניסתה להגן על בריאותה הנפשית, והתגובה לצערי ניתנת לחיזוי

הנה האמת: אני קיבלתי מנה יציבה של וולבוטרין (בופרופיון) במשך 13 שנים, ולמרות זאת בהיותי תומך ציבורי בנושא חשיפה עצמית ובריאות הנפש, מעולם לא אמרתי זאת בְּקוֹל רָם. אם אי פעם קראת משהו שכתבתי לפני זה עשוי להיראות מפתיע כי אני באמת

שמתי לב לראשונה ששחררתי באופן סלקטיבי את היסטוריית התרופות שלי בתחילת המגיפה, כאשר חבורה של עובדי בריאות, מקצועות שבאופן מסורתי כלל לא מדברים על בריאות הנפש, משותפים ברשתות החברתיות על הטיפול בבריאות הנפש שלהם - אני השתתפו בטוויטר, אבל שיתף רק את הטיפול שלי. קראתי את תגובותיהם וחשבתי שהם אמיצים ופגיעים ושזה שלי לא באמת אמר מספיק. זה לא היה שקר, אבל זו לא הייתה האמת כולה.

אפילו כמרשם שיודע יותר מכולם עד כמה תרופות טובות וחשובות, הרגשתי צורך לשתוק לגבי השימוש בהן. התחלתי להרהר ותהיתי אם אני בכלל יכול להגיד את זה. שאלתי מדוע כל כך קשה לי לחשוף שלקחתי תרופות תוך היותי דוגלת כל כך בתרופות שתפקידן המילולי היה לרשום תרופות. באמצעות שיחות עם עמיתים רבים הנוטלים גם תרופות, אני גם יודע שאני לא היחיד. ידע ומודעות אינם גורמים לך להיות חסין מפני סטיגמות. כך או כך, התחלתי להכות את עצמי על הסטנדרט הכפול הזה ולהרגיש ממש לא אותנטי.

יחד עם זאת, תהיתי גם מדוע בכלל חשבתי שאני חייב לספר לאנשים. ידעתי שאני לא חייב לאף אחד את הסיפור שלי - אף אחד לא - ועדיין הייתי תומך בטיפול בבריאות הנפש בכך שדיברתי על הטיפול שלי והיותי פגיע בכלל בפומבי. למעשה, זה היה המודל בתרבות הפופולרית עבור רוב הגילויים של ידוענים. מתי ידוענים לדבר על בריאות הנפש זה לא בדרך כלל על תרופות, אבל עדיין יש להם השפעה על נורמליזציה של השיחה ועזרה לאנשים. ראיתי את זה ממקור ראשון במשרד שלי כשאנשים מדברים על זה דמי לובאטוהסיפור למשל.

עם זאת, יש משהו מיוחד כאשר ידוענים אכן מדברים על ההשפעה של תרופות. בראיון שנערך לאחרונה עם דו"ח זואי, אנני מרפי של נחל שיט אמרה שלקיחת תרופות נוגדות דיכאון הצילה את חייה. לדבריה, "אתה לא צריך לקחת תרופות כל הזמן, אבל הם באמת הצילו את חיי במובן זה שאני לא אדם פונקציונלי והצלחתי להיות בן אדם פונקציונלי. "הסופר והפעיל הנמכר ביותר בניו יורק טיימס, גלנון דויל. לעתים קרובות מדבר על איך לקספרו עזר לה בספרה לא מאולף ובפודקאסט שלה. אולי כי זה כל כך נדיר לראות, ו/או כי נורמליזציה של תרופות מרגישה כל כך נחוצה, לראות מפורסמים מדברים על תרופות בצורה כה פתוחה מרגיש כל כך חזק כשזה קורה.

קשורים: אני פסיכיאטר, והנה מה זה באמת אומר להיות בריא מבחינה נפשית

הצורך בשיחות האלה, וכמה תרופות מסוממות יותר מאשר תרופות טיפול בתרבות שלנו, גורם לי להרגיש אשם עוד יותר על היותי מישהו שהרגיש שהוא לא מסוגל לדבר בנוגע לזה. אתה יכול אפילו לראות בציטוט מרפי שהיא יודעת שאנשים לא ירגישו בנוח עם הרעיון - בעוד מעודדת התחלת תרופות, היא גם מקלה על הלחץ בכך שהיא אומרת לאנשים שהם לא צריכים להישאר על זה לָנֶצַח. היא מנסה להרגיע דאגה נוספת שיש לאנשים, ושחולים מעלים כל הזמן לפני שהם מתחילים בתרופות: מאסר עולם התרופות. אבל חלק מהאנשים, כמוני, יצטרכו כל הזמן להרגיש את זה כדי להרגיש הכי טוב שלהם ולמנוע מעצמם להרגיש שוב רע. אנשים לוקחים תרופות כל הזמן כדי למנוע חזרה לסוכרת או יתר לחץ דם, אבל זה קורה קשה לעטוף את דעתנו במניעת פרק נוסף של דיכאון או חוויה של החמרה חֲרָדָה. הסטיגמה הזו כל כך מקיפה שאפילו בעלי ברית בולטים לטיפול בבריאות הנפש מתקשים להשתחרר ממנה. תמיד רציתי שתרופות יהיו פחות סטיגמטיות וייראו בדומה לטיפול כאופציה נגישה לטיפול. למעשה, תרמתי לבעיה.

הבאתי את התחושות הסותרות שלי - לאן עוד? - טיפול.

שם, הבנתי את המשמעות מאחורי תרופות ואותי. כפי שמתברר, מתחת לחיצוני הפסיכיאטר שלי, האמנתי בעצמי, אם אנשים ידעו שלקחתי תרופות, הם היו חושבים שאני חולה ממני. אפילו כפי שרשמתי את זה לסטודנטית רק מנסה לעבור את לחץ המעבר מהתיכון או מנקבה מנהל שניסה לאזן את הנטל הנוסף של עבודה מהבית במהלך קוביד -19, בראש שלי, קשרתי תרופות עם החמרה מחלה. ואם אנשים היו חושבים שאני במצב גרוע יותר, וזקוקים ליותר מ"סתם טיפול "כדי להשתפר, אזי עמיתי או המטופלים יחשבו שאולי אהיה פחות טוב ברופא.

כששמעתי את עצמי אומר את הדברים האלה למטפל שלי, הרגשתי נבוך, בושה וכעס בעת ובעונה אחת. אני מאמין שאמרתי משהו בסגנון "זה הסתיים".

היא עצרה ואמרה לי משהו שמעולם לא סיפרה למטופל כלשהו, ​​כדרך לגרום לי לחשוב באמת, כפי שהיא עושה לעתים קרובות. היא אמרה שגם היא נטלה תרופות, ושאלה אותי אם זה משנה את דעתי עליה כעת, לאחר שידעתי.

כמובן שלא. כמובן שעדיין חשבתי שהיא המטפלת הטובה ביותר שהייתה לי. מעולם לא חשבתי שמישהו פחות טוב בעבודתו בשל נטילת תרופות. לעולם לא הייתי מספר לאף מטופל שהם פחות מזה שהם על תרופות - למעשה, אני מבלה את רוב זמני לעזור לאנשים למצוא את התרופות שיעזרו להם להיות יותר: יותר תוכן, בטוח יותר, יותר עצמם. זה מה המשמעות של בריאות הנפש באמת, אחרי הכל.

לבקש עזרה, כולל מתרופות, היא כוח, לא חולשה, ואני מאמין בתרופות כמו תרופות נוגדות דיכאון שיעזרו לאנשים לקבל לחזור לעשות את הדברים שהם רוצים לעשות בחיי היום יום שלהם, החל מתרועעות עם חברים ובני משפחה, ועד ליהנות באמת מהן עֲבוֹדָה. אני מאמין בתרופות יחד עם טיפול כגישה הוליסטית לבריאות הנפש, באותו אופן שהרופא ימליץ על פעילות גופנית ואכילה טובה לבריאות גופנית. תרופות יכולות לעזור לאנשים לדאוג פחות ולהרגיש מגוון של רגשות יותר. וכאשר אני לוקח את התרופות שלי אני יכול להופיע טוב יותר למטופלים שלי ולעצמי. זה למעשה משפר את הביצועים שלי כרופא וכאדם, זה לא מפחית את זה. אני אדם אחר שאני יכול למנות שתרופות עזרו - ושמירה על סוד לא עוזרת לאף אחד מאיתנו.

הגיע הזמן שאתחיל להאמין בעצמי.

ג'סי גולד, MD, MS, היא פרופסור במחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס.