Hva forårsaker sekundær infertilitet?

De fleste av oss har et bilde i tankene av hvordan livet vårt vil se ut på et eller annet tidspunkt - og om det er et øyeblikksbilde involverer flere barn, som sliter med å bli gravid en gang til, kan være smertefull og følelsesmessig veisperring; et gapende hull i familieenheten du håpet du en dag ville ha.

Sekundær infertilitet, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er "når en kvinne ikke er i stand til å føde et barn, enten på grunn av manglende evne til å bli gravid eller manglende evne til å bære et barn graviditet til en levende fødsel etter enten en tidligere graviditet eller en tidligere evne til å bære en graviditet til en live fødsel."

For kvinner under 35 år anses paret å ha infertilitet etter 12 måneders forsøk på å bli gravid og hvis en kvinne er over 35, anses de å ha infertilitet etter seks måneders forsøk, forklarer Jacqueline Ho, M.D., en reproduktiv endokrinolog og infertilitetsekspert ved Keck Medicine of USC.

I SLEKT: Fordelene og risikoen ved å bli gravid i forskjellige aldre

Elise G., en mor til to med base i Boston -området, opplevde sekundær infertilitet med sitt andre barn. "Med vår første giftet vi oss, gikk ut av prevensjonen og trodde det ville ta en stund å bli gravid, og vi var gravid den første måneden," sier hun. "Min antagelse var at når vi var klare til å prøve igjen et sekund, kunne vi kontrollere timingen."

Men etter ni måneders forsøk bestilte hun en avtale med en reproduktiv endokrinolog. Etter en rekke standardtester, viste resultatene at hun hadde lave normale tall for kvinnelige hormonnivåer (FSH) og mannen hennes hadde lave normale nivåer for sædceller og motilitet, to faktorer som kan bidra til infertilitet.

Manglende evne til å bli gravid etter forrige graviditet påvirker rundt 10% av par over hele verden, selv om graviditeter som aborter kan inkluderes i definisjonen av sekundær infertilitet, forklarer Dr. Ho. Mange studier, spesielt de i USA, skiller ikke mellom primær infertilitet (når par ikke har blitt gravide etter minst ett års forsøk) og sekundær infertilitet, så det er vanskelig å vite hvor mange kvinner som håndterer opplevelsen av å slite med å få et andre barn.

Det betyr at par som går gjennom dette, ofte føler seg lure. "Folk som sliter med sekundær infertilitet kan føle seg utenfor av infertilitetssamtalen fordi de allerede har minst ett barn," sier Angela K. Lawson, Ph. D., en psykolog ved Northwestern Medicine Fertilitet og reproduktiv medisin.

"Jeg følte definitivt at jeg ikke kunne diskutere dette - spesielt med venner som jeg visste hadde slitt med fruktbarhetsproblemer med de første eller som sliter med fruktbarhet," sier Elise. “Vi hadde en vakker toåring. Så mange mennesker sliter med å komme til det punktet vi var på, og det virket så egoistisk å synes synd på meg selv at jeg ikke kunne bli gravid en gang til. ”

Men til syvende og sist, sliter med å bli gravid, sliter med å bli gravid - og det kan være veldig plagsomt. I Elises tilfelle, som et av åtte barn, var ideen om søsken viktig for henne. Hun ville alltid ha minst to.

Her er noen vanlige medvirkende faktorer som kan øke risikoen for sekundær infertilitet, samt hva du skal gjøre hvis du befinner deg i situasjonen.

RELATERT: Dietten som kurerte PCOS -en min og avsluttet kampen min med infertilitet

• Alder.Det er den viktigste faktoren knyttet til infertilitet. "Kvaliteten og mengden av egg synker over tid," forklarer Kara Goldman, M.D., en assisterende professor i obstetrik og gynekologi og medisinsk direktør for fruktbarhet ved Northwestern University Fertility and Reproductive Medicine. Aborthastigheten og kromosomavvik øker også med alderen, spesielt etter 35 år, legger Dr. Ho. Når hun nærmet seg 35 med en mann som var 10 år eldre, fant Elise at dette var sant med hennes sekundær infertilitet.
• Livsstilsendringer. Når det gjelder kosthold, er det mye vi fremdeles ikke vet om hvordan bestemte matvarer kan påvirke fruktbarheten, men det er viktig å opprettholde en sunn vekt. Vektøkning kan også føre til uregelmessig eggløsning, en viktig faktor som påvirker evnen til å bli gravid, forklarer Dr. Ho, som kan overdreven, anstrengende trening. Annen livsstilsfaktorer som røyking og alkoholforbruk kan også sette deg i større risiko for infertilitet.
• Kirurgi eller komplikasjoner med en tidligere graviditet. Hvis du for eksempel hadde en C-seksjon med din første baby, kan kirurgi i magen og bekkenet føre til dannelse av arrvev. "Egglederne er skjøre strukturer som kan blokkeres når det er betennelse og arrvev i nærheten," sier Dr. Ho. Hvis de er blokkert, kan ikke egget komme til livmoren, og sædcellen vil ikke kunne nå egget, som befruktes i egglederen. Hvis du opplever beholdt morkake, en sjelden tilstand når noen eller alle morkakene blir liggende i livmoren etter fødselen, kan du også ha større risiko for å utvikle arrvev. Andre prosedyrer i livmoren, for eksempel utvidelse og curettage (D&C) for å fjerne vev fra livmoren, har også en potensiell risiko for arrvev, sier hun. Til slutt, selv om det er sjeldent, hvis du opplever ekstrem kraftig blødning etter fødselen, kan det påvirke celler i hjernen din som er involvert i hormonproduksjonen som trengs for å ha eggløsning regelmessig, forklarer Dr. Ho.
• Mannlig faktor infertilitet. En partners reduserte sædceller - potensielt fra livsstilsfaktorer som røyking - spiller også en rolle i fruktbarheten, sier eksperter. Faktisk 40 til 50 prosent av tiden, mannlig faktor infertilitet er i spill. Mens det for kvinner kan være en tendens til å klandre deg selv (spesielt hvis du allerede har hatt et tidligere svangerskap), involverer infertilitet to personer. Spesielt i Elises tilfelle endte ektemannens sædceller og motilitet mye lavere enn testene avslørte opprinnelig, og det ble bekreftet at dette bidro til deres infertilitet. Til syvende og sist ble in vitro fertilisering (IVF) den ruten paret tok, og det fungerte, noe som resulterte i den andre babyen Elise alltid hadde avbildet. Men hun sier at hun vil at folk skal vite at til tross for at infertilitetsbyrden nesten helt og holdent faller på hunnen, er "infertilitet ikke et kvinnespørsmål, det er et parproblem."

Først vil du gjennomgå en fullstendig infertilitetsevaluering, sier Dr. Goldman. Dette vil omfatte en detaljert historie om syklusen din, avbildning av egglederne og livmoren, en titt på eggstokkreserven (hvor mange egg du har igjen) og en sædanalyse.

Den generelle anbefalingen for infertilitet er at hvis du er under 35 år, bør du oppsøke lege etter ett års forsøk på å bli gravid, og hvis du er over 35 år for å oppsøke lege etter seks måneders forsøk. Men du trenger ikke vente. "I alle tilfeller av infertilitet kan det være aktuelt å søke hjelp raskere enn disse anbefalte tidsrammene," sier Dr. Goldman.

Tross alt kan tidlig intervensjon identifisere et problem som kan behandles, eller - i tilfelle av lav eggtilførsel - kan tillate deg å iverksette tiltak tidligere som IVF enn du ellers ville ha gjort.

RELATERT: Inne i det gode, det dårlige og det stygge av en IVF -opplevelse

På toppen av en fullstendig evaluering er det viktig å ta opp alle følelser du sliter med. Folk har en tendens til å feilaktig tro at hvis det ikke er lett for deg å bli gravid, må du gjøre noe galt - en tankeprosess som kan bidra til stress og skyldfølelse, sier Lawson.

Så er det annen mennesker. “Mange foreldre som opplever sekundær infertilitet forteller meg at de har blitt dømt for å være opprørt over vanskeligheten med å bli gravid og for ikke allerede å ha et andre barn, sier Lawson. (Tenk: "Du skal bare være glad for at du har ett barn" eller "Barnet ditt trenger et søsken").

Hvordan håndtere alt? Fem forslag fra eksperter nedenfor:

• Husk at følelser ikke er "enten eller." Du kan være glad for å allerede ha et barn og veldig trist at du sliter med å ha en annen, sier Lawson.
• Vær ærlig om det du går igjennom. Kvinner som opplever sekundær infertilitet kan ha mindre sannsynlighet for å få tilgang til støttegrupper og snakke med venner enn dem opplever primær infertilitet, potensielt ytterligere følelser av isolasjon, stress, angst og depresjon, sier Emily Dossett, MD., en klinisk assisterende professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Keck School of Medicine of USC. Men å kunne uttrykke dine sanne følelser med et støttende team kan hjelpe deg til å føle deg følelsesmessig validert og kan bidra til å generere strategier for å takle opplevelsen din, sier Lawson. Hvis du sliter med å åpne deg, kan du vurdere å starte samtalen med en venn eller et familiemedlem ved å dele begge dine erfaringer og frykten din for å bli dømt, foreslår Lawson.
• Hjelp andre å hjelpe deg. Fortell folk hvilke ord, uttrykk eller handlinger som kan hjelpe deg, foreslår Lawson. For eksempel, hvis du bare leter etter noen til å høre deg, kan du si noe sånt som: "Det ville være så nyttig bare å ha noen som vil lytte til meg." Hvis du vil ha hjelp til å finne ressurser eller bare noen å gjøre noe morsomt med for å tenke på alt, er det fine ting å si, også. Å styre mennesker i riktig retning med det du trenger og ønsker på et bestemt tidspunkt kan føre til bedre kommunikasjon og hjelp dine nærmeste (inkludert din partner) bedre hjelpe deg gjennom tøffe ganger.
• Søk ekstra hjelp. Hvis følelsene dine forstyrrer ditt daglige liv, kan medisinske samfunn som American Society for Reproductive Medicine og National Infertility Association har lister over støttegrupper og spesialistutdannet psykiatrisk helsepersonell som kan hjelpe deg med å håndtere utfordrende følelser.
• Ikke mist håpet. Mange forskjellige faktorer kan spille en rolle infertilitet, bemerker Dr. Ho, og du og legen din kan best løse din individuelle situasjon. "Budskapet jeg vil formidle til andre kvinner som går gjennom infertilitet, er å stole på prosessen og være åpen for moderne teknologiske fremskritt for fruktbarhet," sier hun. (IVF suksessrater har en tendens til å være mellom 30 og 40 prosent for kvinner under 35.) "Hvis noen kan håndtere byrden av alt dette, er det kvinner."