Što uzrokuje sekundarnu neplodnost?

Većina nas u glavi ima sliku o tome kako će naši životi izgledati u jednom ili drugom trenutku - i hoće li to biti uključuje više djece, borba da zatrudni drugi put može biti bolna i emocionalna blokada ceste; zjapeća rupa u obiteljskoj jedinici za koju ste se nadali da ćete je jednog dana imati.

Sekundarna neplodnost, prema Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), je „kada žena ne može roditi dijete, bilo zbog nemogućnosti da zatrudni ili zbog nemogućnosti nošenja trudnoća do živorođenog djeteta nakon prethodne trudnoće ili prethodne sposobnosti prenošenja trudnoće rođenje. ”

Za žene mlađe od 35 godina smatra se da par ima neplodnost nakon 12 mjeseci pokušaja začeća a ako su žene starije od 35 godina, smatra se da imaju neplodnost nakon šest mjeseci pokušaja, objašnjava Jacqueline Ho, dr. Med., reproduktivni endokrinolog i stručnjak za neplodnost na Keck Medicine USC -a.

POVEZANE: Prednosti i rizici trudnoće u različitim godinama

Elise G., majka dvoje djece sa sjedištem u okolici Bostona, doživjela je sekundarnu neplodnost sa svojim drugim djetetom. "S prvim smo se vjenčali, otišli s kontrole rađanja misleći da će trebati neko vrijeme da zatrudnimo, a bili smo trudni već prvi mjesec", kaže ona. "Moja je pretpostavka bila da bismo, kad smo bili spremni pokušati na trenutak, mogli kontrolirati vrijeme."

No, nakon devet mjeseci pokušaja, zakazala je sastanak s reproduktivnim endokrinologom. Nakon niza standardnih testova, rezultati su otkrili da ima niske normale za razinu ženskih hormona (FSH) i njezin muž imali su nisku normalnu razinu broja spermija i pokretljivosti, dva čimbenika koji mogu pridonijeti neplodnost.

Nemogućnost začeća nakon prethodne trudnoće pogađa oko 10% parova u svijetu, iako se trudnoće poput pobačaja mogu uključiti u definiciju sekundarne neplodnosti, objašnjava dr. Ho. Mnoge studije, osobito one u SAD -u, ne prave razliku između njih primarna neplodnost (kad parovi nisu zatrudnjeli nakon najmanje godinu dana pokušaja) i sekundarne neplodnosti, pa je teško znati koliko se žena nosi s iskustvom borbe za rođenje drugog djeteta.

To znači da se parovi koji prolaze kroz ovo često osjećaju kao da su prešućeni. "Ljudi koji se bore sa sekundarnom neplodnošću mogu se osjećati izostavljeno iz razgovora o neplodnosti jer već imaju barem jedno dijete", kaže Angela K. Lawson, doktor znanosti, psiholog u Northwestern Medicine Fertility and Reproductive Medicine.

"Definitivno sam osjećala da ne mogu o tome razgovarati - posebno s prijateljima za koje sam znala da su se s prvim problemima borili s problemima plodnosti ili se trenutno bore s plodnošću", kaže Elise. “Imali smo prekrasno dvogodišnje dijete. Toliko se ljudi trudi doći do točke u kojoj smo bili, a činilo se tako sebičnim sažaljevati se da nisam mogla zatrudnjeti drugi put. ”

No, u konačnici, teškoće pri začeću muče se pri začeću - i to može biti vrlo uznemirujuće. U Eliseinom slučaju, kao jednom od osmero djece, ideja braće i sestara bila joj je važna. Uvijek je željela barem dvije.

Evo nekih uobičajenih čimbenika koji mogu povećati rizik od sekundarne neplodnosti, kao i što učiniti ako se nađete u takvoj situaciji.

POVEZANE: Dijeta koja mi je izliječila PCOS - i okončala moju bitku s neplodnošću

• Dob.To je najvažniji čimbenik povezan s neplodnošću. "Kvaliteta i količina jaja s vremenom opadaju", objašnjava Kara Goldman, dr. Med., docent za porodništvo i ginekologiju i medicinski direktor očuvanja plodnosti na Sveučilištu Northwestern Fertility and Reproductive Medicine. Stopa pobačaja i kromosomskih abnormalnosti također se povećavaju s godinama, osobito nakon 35. godine, dodaje dr. Ho. Približivši 35 godina sa 10 godina starijim mužem, Elise je otkrila da je to istina sa njenom srednjom školom neplodnost.
• Promjene načina života. Što se tiče prehrane, puno toga još uvijek ne znamo o tome kako određene namirnice mogu, ali i ne moraju utjecati na plodnost, no održavanje zdrave težine ključno je. Povećanje tjelesne težine također može dovesti do nepravilna ovulacija, važan čimbenik koji utječe na mogućnost zatrudnjivanja, objašnjava dr. Ho, kao i pretjerano, naporno vježbanje. Ostalo čimbenici načina života poput pušenja i konzumacije alkohola također vas mogu izložiti većem riziku od neplodnosti.
• Operacija ili komplikacije s prethodnom trudnoćom. Na primjer, ako ste s prvom bebom imali carski rez, operacija na trbuhu i zdjelici može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva. "Jajovodi su krhke strukture koje se mogu blokirati kada je u blizini upala i ožiljno tkivo", kaže dr. Ho. Ako su blokirane, jajna stanica ne može dospjeti u maternicu, a spermiji neće moći doći do jajašca, koje je oplođeno u jajovodu. Ako osjetite zadržanu posteljicu, rijetko stanje kada neka ili cijela posteljica ostane u vašoj maternici nakon poroda, također možete biti izloženi većem riziku od razvoja ožiljnog tkiva. Drugi postupci u maternici, poput proširenja i kiretaže (D&C) za uklanjanje tkiva iz maternice, također dolaze s potencijalnim rizikom od ožiljkastog tkiva, kaže ona. Na kraju, iako rijetko, ako doživite izuzetno obilno krvarenje nakon poroda, to može utjecati na stanice u vašem mozgu uključene u proizvodnju hormona potrebnih za redovitu ovulaciju, objašnjava dr. Ho.
• Neplodnost muškog faktora. Partnerov smanjeni broj spermija - potencijalno zbog čimbenika načina života poput pušenja - također igra ulogu u plodnosti, kažu stručnjaci. Zapravo, 40 do 50 posto vremena, neplodnost muškog faktora je u igri. Dok za žene može postojati tendencija kriviti sebe (osobito ako ste već imale prethodnu trudnoću), neplodnost uključuje dvije osobe. Konkretno u Eliseinu slučaju, broj spermija i pokretljivost njezina muža bili su znatno niži nego što su prvobitno otkrili testovi, a potvrđeno je da je to pridonijelo njihovoj neplodnosti. U konačnici, vantelesna oplodnja (IVF) završila je rutom kojim je par krenuo i to je uspjelo, što je rezultiralo drugom bebom koju je Elise oduvijek zamišljala. No, kaže da želi da ljudi znaju da unatoč tome što teret neplodnosti gotovo u potpunosti pada na ženu, "neplodnost nije žensko pitanje, to je pitanje parova".

Prvo, želite proći potpunu procjenu neplodnosti, kaže dr. Goldman. To će uključivati ​​detaljnu povijest vašeg ciklusa, snimanje vaših jajovoda i maternice, pregled rezerve jajnika (koliko vam je jaja preostalo) i analizu sjemena.

Opća preporuka za neplodnost je da ako ste mlađi od 35 godina, posjetite liječnika nakon godinu dana pokušaja začeća, a ako imate više od 35 godina posjetite liječnika nakon šest mjeseci pokušaja. Ali ne morate čekati. "U svim slučajevima neplodnosti može biti prikladno zatražiti skrb prije ovih preporučenih rokova", kaže dr. Goldman.

Uostalom, rana intervencija može identificirati problem koji se može liječiti ili - u slučaju niske opskrbe jajima - može vam omogućiti da ranije poduzmete mjere poput metoda IVF -a nego što biste inače imali.

POVEZANE: Unutar dobrog, lošeg i ružnog iskustva IVF -a

Povrh potpune evaluacije, važno je riješiti sve emocije s kojima se borite. Ljudi su skloni pogrešno vjerovati da ako vam nije lako zatrudnjeti, onda morate učiniti nešto pogrešno - misaoni proces koji može pridonijeti stresu i krivnji, kaže Lawson.

Zatim postoji drugo narod. “Mnogi roditelji koji imaju sekundarnu neplodnost kažu mi da su ih osuđivali zbog uznemirenosti zbog poteškoća sa začećem i jer već nemam drugo dijete ”, kaže Lawson. (Razmislite: “Trebali biste biti sretni što imate jedno dijete” ili “Vaše dijete treba brata ili sestru”).

Kako to sve riješiti? Pet prijedloga stručnjaka u nastavku:

• Upamtite da emocije nisu ‘ili ili’. Možete biti sretni što već imate dijete i duboko tužan što se borite da imate drugu, kaže Lawson.
• Budite iskreni u pogledu onoga kroz što prolazite. Žene s sekundarnom neplodnošću imaju manju vjerojatnost da će pristupiti grupama za podršku i razgovarati s prijateljima od njih doživljava primarnu neplodnost, što potencijalno produbljuje osjećaj izolacije, stresa, tjeskobe i depresije, kaže Emily Dossett, dr. Med., klinički docent za psihijatriju i bihevioralne znanosti na fakultetu Keck Medicinski fakultet USC -a. No, sposobnost da izrazite svoje prave osjećaje s timom koji vas podržava može vam pomoći da se osjećate emocionalno potvrđeno i može pomoći u stvaranju strategija za suočavanje sa vašim iskustvom, kaže Lawson. Ako se teško otvarate, razmislite o tome da započnete razgovor s prijateljem ili članom obitelji podijelivši oboje svoje iskustvo i vaš strah od osude, predlaže Lawson.
• Pomozite drugima da pomognu vama. Recite ljudima koje bi vam riječi, fraze ili radnje pomogle u podršci, predlaže Lawson. Na primjer, ako samo tražite nekoga da vas sasluša, možete reći nešto poput: „Bilo bi od velike pomoći samo imati nekoga tko će slušati meni." Ako želite pomoć u pronalaženju resursa ili samo s nekim tko će učiniti nešto zabavno da vam skrene misli s svega, to je lijepo reći, isto. Usmjeravanje ljudi u pravom smjeru sa onim što trebate i želite u određenom trenutku može dovesti do bolja komunikacija i pomoć voljenima (uključujući vašeg partnera) bolje će vam pomoći u teškim situacijama puta.
• Zatražite dodatnu pomoć. Ako vaše emocije ometaju vaš svakodnevni život, medicinska društva poput Američko društvo za reproduktivnu medicinu i Nacionalna udruga za neplodnost imati popis grupa za podršku i stručnjaka za mentalno zdravlje koji su posebno obrazovani i koji vam mogu pomoći u rješavanju izazovnih emocija.
• Ne gubite nadu. Mnogi različiti čimbenici mogu odigrati ulogu neplodnosti, napominje dr. Ho, a vi i vaš liječnik možete najbolje riješiti vašu individualnu situaciju. "Poruka koju bih prenijela drugim ženama koje prolaze kroz neplodnost je da vjeruju procesu i budu otvorena za suvremeni napredak tehnologije za plodnost", kaže ona. (Stope uspjeha IVF -a imaju tendenciju biti u rasponu od 30 do 40 posto za žene mlađe od 35 godina.) "Ako itko može podnijeti teret svega ovoga, to su žene."